本院自2005年以来，对颈臂丛阻滞的患者，使用局麻药伍用高乌甲素行肌间沟臂丛或颈丛神经阻滞，与相同浓度，相同容量的局麻药对照，观察比较麻醉效果及是否需要静脉辅助，其结果报道如下：

1  临床资料

1.1  一般资料：选择择期手术共60例，甲状腺腺瘤或颈部囊肿手术病人30例，锁骨及上肢手术30例，其中男性42例，女性18例；年龄16～60岁；ASAⅠ～Ⅱ级，术前无高血压及其他心血管疾病。术前用药鲁米那0.1g肌注；方法：实验组1%利多卡因与0.1%丁卡因混合液20ml伍用高乌甲素8mg，行肌间沟臂丛或颈丛阻滞；对照组1%利多卡因与0.1%丁卡因混合液20ml，行肌间沟臂丛或颈丛阻滞，两组麻醉操作由同一个人完成，两组在阻滞不全时，以芬太尼及异丙酚辅助，其观察结果见表：

表1  两组病人一般情况

1.2  观察指标：麻醉起效时间；完全阻滞时间；麻醉持续时间；有否两次神经阻滞，或加次要麻醉，术中使用药物等，术中常规监测血压、脉搏、心电图、氧饱和度；术中不良反应及术后并发症等。

2  结果

两组麻醉起效时间，完全阻滞时间无明显差异，但实验组麻醉持续时间明显延长，镇痛效果确切完善，无需任何辅助用药便能完成手术。注药后心率虽有轻度增快，但与注药前比较无统计学意义（P>0.05）。血压、脉搏平稳，血液动力学稳定，均无不良反应及并发症。

表2  两组病人阻滞效果

3  讨论

对于颈部手术、锁骨及上肢手术，患者的耐受性均较差，要求麻醉阻滞镇痛完善，单纯局麻药麻醉镇痛欠完善，高乌甲素是一种新型非成瘾性镇痛药，具有抗炎消肿，解热降温及局部麻醉作用，与现有镇痛药相比，具有多种药理敘，能显著提高痛阈，与局麻药伍用能使神经阻滞效果更完善。本观察结果也表明，颈臂丛神经阻滞伍用高乌甲素用于颈部手术、锁骨及上肢手术阻滞镇痛完善持久，起效迅速，安全便捷，对循环呼吸功能无影响，具有一定的实用性。