| 【摘要】 目的：研究不同麻醉方法对髋关节置换术老年患者血清S-100β蛋白、NSE的影响及与POCD间的关系。 方法：选择择期髋关节置换术老年患者33例，ASAⅡ，全麻组（G组、采用静吸复合气管内插管麻醉）15例，腰硬组（E组、采用腰麻联合硬膜外麻醉）18例。所有患者无明显呼吸、精神及神经系统疾病或服用相应药物者，心功能1～2级。术前均未用麻醉前用药，术中血压维持在基础值的±25％之内，脉搏血氧饱和度（SpO2）95％以上。术后采用0.001％芬太尼、2ml/h静脉镇痛。记录患者年龄、体重、麻醉方式、手术时间。记录患者麻醉前，术后3h、6h、1d的Bp、HR、SpO2及MMSE评分；术后MMSE评分与麻醉前评分相比降低等于或超过全部患者麻醉前评分的1个标准差，判断该患者发生了POCD。分别在麻醉前、术后3h、6h采集右颈内静脉血标本，采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清S-100β蛋白，采用电化学发光免疫分析技术检测NSE。 结果：老年患者术后3h、6h、1d的MMSE评分较麻醉前明显降低（P<0.01），G组术后3h、6h点MMSE评分较E组明显降低（P<0.05）。G组术后3h、6h、1d各有10例（67％）、4例（27％）、3例（20％）发生POCD，E组各有4例（22％）、3例（17％），2例（11％）发生POCD；G组仅术后3h点POCD发生率高于E组（P<0.05）。G组与E组术后3h、6h的S-100β蛋白、NSE水平均较麻醉前明显升高（P<0.01），但两组间术后3h、6 h 点S-100β蛋白水平差异无统计学意义，G组仅术后3h 点NSE水平高于E组（P<0.05）。42％老年患者术后3h发生POCD（认知功能障碍组：A组、14例；无认知功能障碍组：B组、19例）。A组S-100β蛋白在术后3h点较B组明显升高、NSE在术后6h点较B组明显升高（P<0.05）。 结论：髋关节置换术老年患者术后早期S-100β蛋白、NSE水平均升高，S-100β蛋白升高与麻醉方式无明显相关，而NSE的升高可能与麻醉方式的选择有关。POCD的发生可能与S-100β蛋白、NSE的升高有关。 | 
