| 【摘要】 目的：观察盲探插管新技术与纤支镜插管技术在颈椎骨折病人中插管的效果。 方法：盲探气管插管装置一种新型插管装置，由上海第九人民医院朱也森教授研制，已获中国实用新型专利（专利号：ZL 95246561.2）。本文就盲探气管插管新技术与纤维支气管镜插管技术在颈椎病人中行清醒插管进行比较，选择ASAI或II级行颈部脊柱手术患者40人，年龄在16～55周岁，随机分成二组：组1：盲探插管新技术组；组2：纤维支气管镜辅助插管组。所有患者均由同一技术熟练者（该项操作训练大于20次）操作。盲探气管插管新技术：该装置由食道气管引导管、光索、电源盒组成。食管气管引导管的设计类似于食管气管联合导气管，但它由单腔组成，进入食道部分为盲端，盲端上方为椭圆形导气孔，盲端与导气孔形成斜面，便于光索沿着斜面从导气孔中引出。光索引导管是一根可弯曲导管，前端装有微型灯泡，微微翘起，后端插头连接配有电池和开关的电源盒。把食管气管引导管经鼻腔插入口咽腔，此时在导管上端可听到气流声，微调导管的深度和左右方向直至管口外闻及最强气流声，这时可认为椭圆形导气孔已在食管上方，并对准声门。经鼻食管气管引导管的置管深度可用公式：鼻翼根部至耳屏中点距离+12cm推算。固定导管位置，将小号吸引管放入食道气管引导管，尾部接7%利舒卡喷雾器，嘱病人深吸气时喷入，以进一步完善声门周围和声门内表面。接通电源盒，置入光索，光索出椭圆孔，此时在病人颈前部外面可见到明亮的光点；光索顺利进入气管时，在病人的颈前部外面可清楚地见到光点逐渐下移，此时可判断为光索已进入气管，固定好光索，拔去食管气管引导管；用光索引导，顺势导入所需的气管内导管以完成整个插管操作。纤维支气管镜辅助插管技术：先将气管导管套于镜干后部；插入镜干应用方向控制器向上或向下转动调整Y轴的方向；逆时针或顺时针向转动镜干调整X轴的方向以寻找会厌和声门；窥见声门后镜干进入气管，再由镜干引导气管导管进入气管。观察指标：连续监测心电图、无创血压、经皮脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压；记录插管成功例数、插管时间（开始插入食管气管引导管或插入纤维支气管镜至气管插管完成并确认在气管内）、插管时并发症及术后插管并发症情况、循环和呼吸的影响。 结果：两组在性别、年龄、体重无明显差异。两组插管成功率均为100%（20/20）；两组插管时间分别为4.1±1.6min和4.4±2.2min；所有病例未见严重并发症。在插管过程中，未见心电图异常，SpO2波动于96～100%，MAP上升幅度在5～15%的范围内。 结论：该盲探插管新技术和纤支镜插管技术颈椎骨折病人中插管中能取得同样的效果。掌握多种插管技术则有助于提高处理围术期气道困难的综合水平。 【关键词】 盲探气管插管；纤支镜；插管技术 | 
