【摘要】  

目的：观察预充6%HES130/0.4（万汶^®）对体外循环（CPB）心内直视术患者血清S100B蛋白水平及脑氧代谢的影响，探讨其在CPB心内直视术期间是否具有脑保护作用及其可能作用机制。

方法：选择拟在浅低温不停跳CPB下行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患者40例，ASAⅡ～Ⅲ，随机分为万汶（HES130/0.4）组和明胶（琥珀酰明胶）组，每组20例。预充液胶体为：万汶组，6%HES130/0.4 20～25ml/kg；明胶组，琥珀酰明胶20～25 ml/kg。两组采用统一的术前用药、麻醉方案和体外循环方法。分别于转机前（T₀）、转机后20 min（T₁）、停机即刻（T₂）、停机后60 min（T₃）、停机后24 h（T₄）采中心静脉血液2 ml离心，用ELISA法测定血清中S100B蛋白。并于上述时点同时取颈内静脉、桡动脉血行血气分析及血糖测定，计算出脑脑氧耗和脑糖耗比值（CMRO₂/CMR_GLU）。

结果：万汶组和明胶组S100B蛋白均在转机后（T₁）上升、停机即刻（T₂）达到高峰、停机后回落。但在T₁、T₂、T₃时点万汶组S100B蛋白明显低于明胶组（P<0.01）。S_jvO₂和CMRO₂/CMR_GLU于转机20 min（T₁）时两组均升高，停机即刻（T₂）回落，停机后（T₃、T₄）逐渐回升。组间比较，T₁、T₂、T₃万汶组明显高于明胶组（P<0.05）。

结论：体外循环心内直视术患者血清S100B蛋白水平升高，停机时达高峰，停机后逐渐回落。HES130/0.4可能通过改善脑组织氧代谢，从而减少脑损伤，降低转机过程中及停机后1 h血清S100B蛋白水平。