目的：探讨超声联合神经刺激器引导下腋路臂丛神经四条主要分支局麻药的最小阻滞容量。

方法：择期行前臂及手部手术患者若干例，分为若干组（组数根据临床进展决定），每组10例，采用高频超声行腋路臂丛神经扫描，神经刺激器穿刺针在超声的实时监控下到达目标神经，并联合神经刺激器引出相应的肌肉运动，确认目标神经后，分别在桡神经、正中神经、尺神经及肌皮神经附近注入预定药量。局麻药均选用1%利多卡因加0.375%罗哌卡因的混合液。采用修正后的序贯法改变各点局麻药容量。初始容量定为每点10ml 1%利多卡因加0.375%罗哌卡因的混合液。观察第一组10例患者阻滞效果，如果10例患者阻滞均完善，则第二组10例患者局麻药的容量减半，为每点5ml。如果5ml组10例患者阻滞均完善，则下一组10例患者局麻药的容量再减半，为每点2.5ml。如果5ml组阻滞完善率不能达到100%，则下一组患者容量为前两个容量的中位数，即每点7.5ml。若7.5ml组阻滞完善率达到100%，则下一组的容量为6.25ml；若7.5ml组阻滞完善率不能达到100%，则下一组的容量为8.75ml。如此反复进行，直到相邻容量组之差小于等于0.5ml，得出最小容量为止。观察并记录麻醉操作时间，不同容量组四条神经麻醉起效时间和麻醉持续时间。

结果：10ml组、7.5ml组、6.25ml组和5.6ml组各组10例患者阻滞完善率均达到100%，5ml组和5.3 ml组每组10例患者中各有2例患者麻醉后30min阻滞效果未达到手术要求，在超声引导下经锁骨下行第二个臂丛神经阻滞后完善。不同容量的各组麻醉操作时间相似，每条神经麻醉起效时间和麻醉持续时间无统计学差异。

结论：依据研究设计，各点局麻药容量上升至5.6ml时，超声联合神经刺激器引导下腋路臂丛神经阻滞的成功率又达到100%。因此，我们认为超声联合神经刺激器引导下腋路臂丛神经四条主要分支阻滞的局麻药最小容量为5.6ml。