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术中出血的回输
时间：2010-08-24 11:38:25 来源： 作者：
| 血液回收是将手术野的出血吸引、经抗凝等处理后再回输给病人。传统的方法如收集宫外孕或脾破裂时的腹腔内出血，经抗凝过滤后直接回输，方法虽简便易行，但回输的血液质量低，输血后并发症高，甚至产生严重后果。现在已经有先进的全自动自体血回收装置，称为血细胞回收器（cell saver 4或5型），整个过程分为4个步骤:①从手术野把血吸引到容器内并抗凝；②血液经过25μm的细网过虑后进入离心装置；③用差速离心将红细胞与血浆、血小板碎片、游离血红蛋白及激活的凝血因子分开并浓缩；④收集的红细胞经洗涤后回输。此方法回输给病人的主要是红细胞（Hct可高达40~60%，平均为55%），并发症大为减少。据报道这种技术比术前自体血预储和麻醉后急性等容血液稀释可能更有效，但合理的联合使用上述几种技术应该是最理想。 术野的失血回输的潜在问题是回输的血液不能保留功能性血小板或凝血因子。在大量失血的病人，应同时补充血小板（富含血小板血浆）或凝血因子。血液回收的禁忌征是菌血症或恶性肿瘤细胞污染的病例，有报道使用特制的白细胞滤器可以滤除存活的肿瘤细胞，但仍在研究中。 |
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