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心脏起搏器植入术前、中、后的观察及护理
时间：2010-08-24 11:38:32 来源： 作者：
| • 起搏器植入术前护理 • 注意医嘱下达：明日上午在 X 线下行永久性起搏器植入术。 • 手术前一晚向患者家属及本人详细交待病情，并安慰患者，必要时睡前口服安定片，争取安静入睡，减轻患者恐惧感。 • 术前可少量进食、饮水，以防止术中小便过多。 • 术前肌注安定 10mg ，防止术中病人烦躁不安及恐惧。 • 起搏器植入术中护理 • 患者平卧手术床上，心电监护并密切观察患者生命体征及心率、心律的变化，建立静脉通路，发现异常及时通知医生。 • 备好术中急救药品，如硝酸甘油，异丙肾上腺素，氟美松、利多卡因等药品，以备术中急用。 • 注意患者术中心绞痛、室颤及心脏骤停的发生，随时配合医生急救。 • 一但出现室颤及时除颤，出现室速，首选利多卡因静推，如效果不佳，可考虑同步电复律。 • 术中病人易出现阿 --- 斯综合征，必要时应配合医生先行临时起搏治疗。 • 术中出现胸憋、呼吸困难，而生命体征平稳时，给予吸氧，镇静等治疗。 • 术后患者手术部位的加压，并护送病人返回病房。 • 起搏器植入术后护理 • 患者安返病房后，进 CCU 监护病房并行心电监护。 • 测量生命体征。 • 观察手术部位包扎是否完好，有无出血，沙袋压迫 6 小时，以防电极脱位。 • 嘱患者勿活动术侧，以防电极脱位，术后平卧 72 小时后可下床活动。 • 术后应用抗生素，以防伤口处感染，每日手术部位换药 1 次。 • 密切观察心电监护，发现起搏信号异常时，应及时检查连线是否脱开，输出电流感知度是否合适。 患者起床活动后避免与磁场、超声波、高频电流等接触，以免干扰起搏功能。 |
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