材料与方法
（一）一般资科ICU病8例，男性5例，女性3例，平均年龄46.8 ± 20.3岁，平均体重75.9 ± 15. 7kg。本组病人均因呼吸衰蝎而行机械通气，并根据血气分析结果调整通气参数使PaCO2维持4.5 ~ 6.0kPa。
〔二）镇静药及肌松药的应用 病人入ICU后便应用异丙酚、阿芬太尼进行镇静，同时应用卡肌宁，其平均用量分别为1.55mg.kg-1.h-1、6.91μg.kg-1.h-1、和0.79μg.kg-1.h-1。
（三）胸部物理治疗病人每天接受两次胸部物理治疗，其步骤为：1)由机械通气改为手动呼吸行过度通气，2)气管内吸痰，3)胸部行快速震颤按摩,4)气管内再次吸痰。以上步骤反复进行2 ~ 3次，持续时间大约为10 ~ 15 min。在胸部物理治疗期间提高FiO2，尽量使病人SpO2维持在92％以上。如果SpO2低于90%，暂停操作，待SpO2上升至92％以上后再继续进行操作
（四）脑电频稽的监测应用Bio-Logic脑电频谱测量系统，5枚银/氯化银电极分别置于头部FP1、FP2、T3、T4、和F2五个点。安放时用电极膏将头皮电阻减少至5KΩ以下。脑电频谱分析脑电总功率谱和脑电频谱95％边界频谱的变化。
（五）心率变异系数的测定采用心电图标准II导联的心电图为信号源，将心电信号经A/D转换器转换成数字信号送入IBM/386计算机，通过软件对心电图的R-R间期进行计算。每6个R-R间期为一个计算单元，求其RR间期的平均值及标准差以其标准差定义为R值，该值越大则说明心率变异越大。将所测R值以坐标的形式连成曲线，便可显示出其心率变异系数的变化趋势，
（六）动脉血压及心率的变化经杭动脉插管接压力传感器测定其动脉血压的变化并由监护仪进行记录尸自率的变化则由监护仪监测标准II导的心电图波形，并由监护仪自动计算和记录其心率的变化。
（七）数据的采集在如下三个阶段同时采集上述各指标,1)胸部物理治疗前15min，2)胸部物理治疗期间，3)胸部物理治疗后15min。
（八）统计掌处理应用SPSS + V 3.0统计学软件对各阶段的数据进行方差分析。P<0.05为差异显著，P<0.01为差异极显著。
结果
（一）脑电频谱、心率变异系数、动脉血压及心率的变化详见表1。 
（二）胸部物理期间平均脑电总功率谱较治疗前明显升高(P <0.05)(图1）。95％边界频谱无明显变化(P>0.05)(图2)。
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〔三）胸部物理治疗期间平均R较治疗前明显升高(P<0.05)(图3)。 
（四）胸部物理治疗期间脑电总功率谱升高，较治疗前平均升高72.12％。心率变异系数(R值）增大，较治疗前平均增大64.2%
〔五）胸部物理治疗期间平均动脉压明显升高，心率无明显变化(P>0.05)(图4）
讨论
脑电频谱分析是利用快速傅利叶转换原理，应用计算机枝术将脑电的变化进行功率谱频率谱的分析，与传统的脑电测量枝术的区别在于它能够自动的排除脑电频率以外其他信号的干扰，并以座标的形式实时反映其功率谱和频率谱的变化[3]。脑电频谱分析已成功的用来测定全麻深度[4]。它虽能排除脑电频率以外信号的干扰，但对于脑电频率范围内的某些信号，例如心电及肌电信号却无法排除，可能造成错误的分析结果。心率变异系数分析是基于窦性心率不弃的原理，非麻醉状态其心率变异系数铰大，而麻醉、镇静及昏迷的病人的心率变异系数较小，甚至消失[5]，因此，心率变异系数可间接的反映中枢神经系统的变化情况。
本研究结果表明，脑电频谱和心率变异系数都可较为敏感地反映ICU病人在行胸部物理治疗期间镇静深度的变化。从总体上看，脑电频谱和心率变异系数的变化程度相近，前者变率为72.12％，后者变化率64.2％。但脑电频谱变化的个体差异较大，其变化率最小值为20.9％，最大值为195.5％。造成这种差别可能是脑电频谱易受肌电等其他生物电信号的干扰所致。在胸部物理治疗期间，由于病人体位变化、呛咳等因素均可造成肌肉活动，使脑电信号受肌电信号的影响。心率变异系数的变化则不受上述因素的影响，它直接反映心率变化的差异，并间接反映中枢神经系统对心率的影响，从这点上来说，心率变异系数反映的镇静深度较脑电频谱分析的结果可靠。
心电变异系数测定的另一个优点是其测量技术较脑电频稽测定简单易行。ECG监测已成为麻醉期间及ICU病人的常规监测项目，在实际使用中只要将ECC信号稍加处理便可得出心率变异系数，这样既可监测心电活动，又可间接的反映中枢神经系统的变化情况，这对麻醉期间及ICU病人监测都是十分有益的。
结 论
综上所述，虽然两种技术所获的结果相似，但无论是技术上和实用性上，心率变异系数的方法较脑电频谱分析为优。如果在方法学上加以不断改进，这种方法将有广泛应用前景。
参考文献
1 Teasdele G, Jennett B. Assessment of coma end impaired consciousness. Lancet, 1974,ii,81.
2 Ramsay MAE, Savage TM, Simpson BIR, et.al. Controlled sedetion with alphaxolone-alphadone. Br Med J, 1974,2,656.
3 Stoeckel H, Schwilden H. Median EEG frequency. In: Rosen M and Lunn JN eds. Consciousness, awareness and pain in general anaesthesia, London Butterworths, 1987,53-60
4 Schwilden H, Stoeckel H. Quantitative EEG analysis during anaesthesia with isoflurane in nitrous oxide at 1.3 and 1.5 MAC. Br J Anaesth, 1987 59: 738
5 Wang DY, Pomfrett CJD, Healy TEJ. Respiratory sinus arrhythmia, a new, objective sedation score. Br J Anaesth,1993,71, 354
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