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异丙酚对食管下段收缩性的影响
时间：2010-08-24 11:39:23 来源： 作者：
| 资料与方法 一般资料 ASAⅠ～Ⅱ级神经外科择期手术患者20例，男12例，女8例，年龄14～62岁，体重38～78kg。 麻醉方法 以硫喷妥钠、阿曲库铵和芬太尼静注诱导，气管插管后控制呼吸，吸入异氟醚，维持呼末异氟醚浓度0.8%。气管插管后喉镜下插入自制食管测压管，接压力传感器(Gould P23 ID)记录诱发性食管下段收缩性(PLEC)的波幅。在麻醉手术过程中当麻醉偏浅时静注异丙酚，按0.5mg／kg、1mg／kg给药，每次用药间隔30分钟以上。记录给药前后5分钟PLEC、BP和HR。 结 果 静注0.5mg／kg的异丙酚对LEC影响不大，BP略有下降，但无统计学意义。1mg／kg的异丙酚可降低PLEC波幅和BP(P＜0.05)，HR变化无显著意义。 讨论 食管运动分蠕动性和非蠕动性(SLEC)，前者又分为原发性和继发性(PLEC)。原发性收缩指由吞咽引起的蠕动，PLEC是由局部扩张刺激诱发的收缩，食管运动主要受迷走神经支配。 异丙酚作为一种新型静脉麻醉药，其临床应用越来越广泛，应运而生的异丙酚临床麻醉深度监测也得到重视。本研究结果显示，异丙酚在1mg／kg静注时能抑制PLEC，但在0.5mg／kg以下却无明显作用。异丙酚抑制PLEC的作用机理尚不清楚，其作用部位可能在脑干网状活动中心，但不能排除其局部作用。因异丙酚对心血管有较明显的抑制作用，故静脉注射时BP有不同程度的下降，但HR的变化不规则，有升有降。国内外对吸入麻醉药与LEC关系的研究较多，静脉麻醉药研究较少，总的趋向是，LEC作为麻醉深度监测的一项指标，有一定价值。由于食管下1／3为平滑肌，故LEC不受肌松药的影响，比体动、皱眉等指标实用，但术前、术中使用抗胆碱药或平滑肌松弛药对其影响很大，为其局限性。而且LEC个体差异较大，应与其他指标综合应用较宜，此结论亦适宜于异丙酚静脉麻醉。 |
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