尽管目前在临床上，肺动脉导管（ Pulmonary artery catheter，PAC）使用情况数量逐步降低，但对于某些特定患者来说，PAC 仍不失为非常有效的治疗手段。

在肺动脉导管插管过程中，由于导管对心室壁的接触性刺激，可导致室上性心律失常。近年来，球囊导管可有效增加导管尖端表面面积。插管需要缓慢进行，避免导管球囊接触心内膜，造成其他潜在损伤。右束支位于右心室心内膜表面，极易受伤。接受心脏右侧导管插入的患者中，约 0 - 12% 可出现一过性右束支传导阻滞。

对于并存左束支传导阻滞患者来说，肺动脉导管诱发的医源性右束支传导阻滞可导致完全性心脏阻滞。来自美国梅奥诊所 Barbara 教授等介绍了 1 例并存左束支传导阻滞患者，在肺动脉导管插管过程中，出现医源性右束支传导阻滞，并导致完全性心脏阻滞的病例。该病例发表在近期 Anesthesiology 杂志上。

图 A 和 B ：患者心电图及呼吸监测

图 A 及图 B 中，患者完全性心脏阻滞表现为 P 波整齐、心室骤停和心脏停搏；图 B 中，患者心室骤停总持续时间约为 10s。

肺动脉导管插管过程中尽管多为一过性完全性心脏传导阻滞，但可导致血流动力学异常，需立刻采取相应措施，如高级心脏生命支持和监测。移除肺动脉导管后，相关完全性心脏阻滞及血流动力学异常可随之消失。

近年来，由于肺动脉导管插管带来的不良风险高于获益，其在临床上的应用需进一步评估其安全性和有效性。