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周围神经导管(Peripheral nerve catheters,PNCs)因安全性高、副作用少等优点,已广泛应用于成年患者;同时,周围神经导管在儿童患者中的使用频率也日益增加。此前的研究表明,该技术对成人患者来说是安全的,但是考虑到安全及伦理因素,以及对相关并发症的发生率及性质有准确定义的儿科文献还很有限。 近期,美国威斯康辛大学医学与公共卫生学院的 Walker 教授等人进行了一项观测性、多中心研究,旨在对周围神经导管降低儿童患者术后疼痛的安全性进行评估,该研究已于近期发表于 British Journal of Anaesthesia 杂志。 本次研究使用(The Pediatric Regional Anesthesia Network,PRAN)数据库(一项前瞻性收集有关儿科局部麻醉技术及并发症信息的多中心项目),各个参与中心的工作人员将有关使用周围神经导管的患者数据,前瞻性地输入一个安全在线数据库。同时,对每一例周围神经导管的患者特点、解剖位置、定位技术、药物使用以及并发症进行记录。对所有出现并发症及任何后遗症的患者进行随访直至患者完全康复。 本研究共纳入 2074 个使用周围神经导管的患者,记录了 251 例不良事件及并发症的发生,相关并发症的发生率为 12.1%。其中,最常见的并发症为导管故障、阻滞失败、感染以及穿透血管;相反,没有出现持续神经问题、严重感染、局麻药系统毒性等并发症报道,据估计这些并发症的发生率为 0.04%;同时,研究人员还发现患者使用导管的时间越久出现感染的可能性越大。 研究人员表示:与成年患者的研究结果相似,本次研究表明,儿童及青少年出现周围神经导管操作失败及相关并发症的几率较低。最重要的是,大多数并发症亦是很轻微的,没有出现永久性损伤的报道。同时,本次研究提示:在未来的研究中,安全问题不应该成为有关儿童周围神经导管研究的障碍。 |
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