尽管阿片类药物对慢性非癌性疼痛患者的疗效尚存争议，但在当前临床环境中，其已广泛用于慢性腰背痛（CLBP）治疗。同时，许多临床医生表示，在阿片类药物镇痛过程中存在明显的个体差异，但是对某些病人亚群的疼痛改善程度、副作用、和 / 或阿片类药物滥用几率的增加等进行比较的相关研究并不多。

以往的研究表明，精神疾病，如高水平的抑郁和焦虑症状（称为负性情绪合并症），或许可以对削弱阿片类药物镇痛作用和 / 或阿片类药物滥用的增加作出预测。近期，美国匹兹堡大学医学院的 Wasan 教授及其团队进行了一项前瞻性队列研究，旨在探讨高水平负性情绪的慢性腰背痛患者，是否更易在使用阿片类药物过程中出现治疗失败。该研究已发表于 Anesthesiology。

研究人员进行了一项为期 6 个半月的有关口服阿片类药物治疗队列研究，并将招募的 81 例低、中、高水平负性情绪的慢性腰背痛患者分为有效药物组和安慰剂对照组。治疗方案包括阿片类药物滴定阶段（处方医生对患者负性情绪水平分组不知情）以及为期 4 个月的延续阶段，在此期间受试者使用电子日记记录每日的疼痛水平。主要终点为每周进行总结的每日平均疼痛程度的改善比率。

结果显示，尽管高水平负性情绪组患者的吗啡当量的平均每日剂量高于其他组患者，线性混合模型分析显示，高水平负性情绪组患者平均疼痛程度的改善比率（21%）低于低水平负性情绪组患者（39%）；同时，高水平负性情绪组患者的阿片类药物滥用率以及阿片类药物相关副作用的严重程度都显著增加。

图为实验期间高、中、低水平负性情绪组患者疼痛改善的平均百分比

研究人员建议，在临床工作中应尽早（最好是在腰背痛转为慢性之前）发现存在高水平负性情绪的慢性腰背痛患者，并积极给予治疗而不是一味地中断这些患者阿片类药物的使用；此外，负性情绪的治愈或许可以改善阿片类药物镇痛效果并且减少阿片类药物滥用的几率。

最终，研究人员认为高水平负性情绪可以作为慢性腰背痛患者阿片类药物治疗预后不佳的指标；同时，该发现亦促进了改善高水平负性情绪慢性腰背痛患者阿片类药物的镇痛效果，以及减少或预防阿片类药物滥用等相关研究的进行。