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疼痛治疗仍是全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)围手术期最为关键的方面之一,研究表明:术中关节腔内注射麻醉药品可以缓解 TKA 患者术后疼痛,但不同研究之间的疗效差异较大。中国新疆乌鲁木齐中医院学者进行了一项 Meta 分析,借此评估,术中单次关节腔内应用麻醉药物的镇痛疗效,表明关节内应用麻药可显著缓解 TKA 术后患者疼痛,文章发表在近期的 Orthopedics 上。 作者从 Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、 PubMed、Web of Science 及中国生物医学等数据库中筛选那些 TKA 术中关节腔内应用麻醉药物或安慰剂的随机对照临床研究,2 位研究者应用同一方法提取相关数据,应用 Cochrane Collaboration 法评估这两位研究者存在的偏移,然后计算相对风险、标准误以及 95% 的可信区间。 最终该 Meta 分析共纳入 17 份研究、1338 例患者,结果显示术后 4 h、8 h、24 h、48 h 关节腔内应用麻醉药物组中患者疼痛平分显著低于安慰剂组,术后 24 h、48 h、72 h 阿片类药物使用量及术后关节活动度也显著优于安慰剂组,但在住院时间、恶心呕吐、瘙痒、镇静及深静脉血栓方面两组无明显差异。 因此 TKA 术中关节腔内应用麻醉药物可显著缓解患者术后疼痛,且无明显副作用。 |
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