临床工作中，除治疗外，总是还能遇到各种各样的「狗血」事故让人心力交瘁哭笑不得，但怎能让这样的小 case 难倒英明神武的你？下面就跟大家分享一下，遇到这些「倒霉」故障，该如何「兵来将挡水来土掩」吧！

停电

停电这种紧急情况威胁最大的莫过于手术室，一般来说，医院都会有自己的备用电源或发电机，保障其不会受停电影响。但当手术遭遇突然不明原因的断电（发电机未能正常工作）我们应该怎么做？

首先要保持镇定，然后根据手术现场情况进行应急处理。向上级反映情况，同时也要在手术室内寻找是否有备用电源。

其次，查看心电检测仪是否有蓄电功能。一般是有蓄电功能的，如果没有，可以采用手动量血压和摸脉搏，来观察病人的生命体征，保证患者生命体征平稳。

第三，若患者用呼吸机维持呼吸，呼吸机都有蓄电功能，断电后一般能维持一个小时左右。若呼吸机不能正常工作，在全麻期间，应立即挤压皮囊协助病患呼吸，停下手术，等药效退。如果是椎管内麻醉，要等平面降到安全范围才能送病人回病房，等来电时才能开始手术。

第四，对于应用暖箱的新生儿，断电后立即用毛巾包裹好热水袋放入暖箱，不能直接放入热水袋，易造成皮肤烫伤。

呼吸机故障

对于麻醉科的亲们来说，最担心的莫过于是呼吸机故障：保险丝烧毁、电线短路、风箱或管道漏气、以及有时候不明原因的机器「抽疯」。呼吸机十分娇贵，需要定期维护保养，一旦做不好就容易出现各类突发故障。对于我们来说，能做的是术前仔细检查麻醉机功能是否正常，并常备简易呼吸气囊，在呼吸机断电、重启或者更换呼吸机时能起到关键的替代作用。

如果出现呼吸机故障或断电短路的情况，应该立即断开呼吸机与病人的连接，改用手动球囊按压通气，每分钟 13 到 16 次。或迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；在确保病人安全后，再检查机器，排除故障或更换机器。

在此，推荐丁香园站友「黄蓉的小师妹」为我们分享她的独家麻醉法则（353 法则）。

3 个准备：1. 麻醉机、2. 插管相关、3. 麻醉药。

5 个与插管相关的准备：1. 喉镜、2. 气管插管及管芯、3. 牙垫、4. 打气注射器、5. 胶布。

3 种麻醉药准备：1. 镇痛药、2. 肌松药、3. 镇静药。

每天麻醉前先念叨一遍，屡试不爽。

若是呼吸机无法开机的现象，需要检查电源插座，包括接线板是否未插；保险丝；检查气源，氧气和空气，若是以上均无问题，那就拿起电话保修吧！

输液故障

对于医生来说，处理的最多的输液故障可能还是药物渗出的问题（滴液不畅一般护士会处理的很好），特别是当渗出药液使患者出现副作用时。治疗药物发生外渗的一般解决方案：

1. 立即停止给药；并在拔出针头前，抽出 3~5 ml 的血或药物，用来减少外渗药液。

2. 用 25/26 针头接 1 ml 针筒抽吸严重鼓包内的残余药液，考虑是否应该缓慢灌注特异拮抗剂。

3. 拔除针头或套管后，轻按局部止血并预防血肿形成。并根据药物的性质，进行冷敷或热敷

4. 抬高患肢、 纱布覆盖。

注意：化疗药物发生外渗时，要对肿胀处进行封闭，一般使用利多卡因 + 地塞米松进行封闭。必要时还需解毒治疗（点击此处查看详细教程）。

起搏器故障

对于心内科的医生来说，起搏器是再熟悉不过的设备了，但是你有想过它也可能有「罢工」的那天吗？起搏系统发生故障，应从起搏和感知两大功能进行分析。

起搏功能障碍

丧失有效夺获：表现为心房或心室不能有效起搏，此时应从心电图上寻找有无起搏脉冲（即刺激信号）。一般来说，不论有无起搏信号，基本均需要手术介入，进行维护或更换新的起搏器。

感知功能障碍

（1）感知过度：可能由于生物源干扰（P 波、QRS 波、T 波、肌电等）和非生物源干扰（如电磁波）导致。需要注意的是如怀疑肌电干扰，应进行等张运动试验，若诱发肌电抑制，则应程控调低灵敏度或将单极改为双极。

（2）感知不足：可能由于自身波形变化导致振幅降低，不被感知；心肌梗死；导线移位接触不良；电池耗竭；部件损坏等原因导致。需根据不同的原因进行调整。如果感知不足的原因不能被纠正或需要立即解决感知问题，则可程控将灵敏度提高。

双腔起搏器

此外，双腔起搏器 DDD 具有一些特殊功能，也可能会发生某些问题，需要注意，大部分可通过体外程控解决。

消化内镜故障

故障原因

1. 喷嘴堵塞：由于喷嘴变形，脏物及擦拭棉纱絮没有清洁干净。

2. 产生附件插入的问题：内镜打弯强度太大，钳子管道变形，不正确的清洗消毒程序，使用了损坏的附件。

3. 送水、送气不畅：水瓶接口里的 O 型环损坏、遗失、变形，清洗不干净。

4. 内镜漏水：没有使用口垫而患者因紧张咬损弯曲橡皮，保养不良致橡皮老化，钳子管道破坏。

5. 吸引故障：按钮安装座损坏致吸引力不够。

6. 光亮度调节故障：电子接触点生锈 / 接触不良，主机与光源接触不好。

预防措施

1. 操作内镜时要小心，内镜用后应立即清洗。

2. 内镜消毒前必须彻底洗净，刷洗时，清洗刷应保持平直，避免与按钮安装座产生摩擦。

3. 擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向。

4. 清洗内镜前应彻底检查清洗附件有否完好。

5. 使用水瓶前应认真检查其密封性。

6. 将内镜插入光源前，必须确认导光杆顶部彻底干燥。

7. 内镜清洗前一定要通过漏水检测。