恶心呕吐是最常见的术后医疗问题，在降低病人术后满意度的同时，也会引起其他不良后果，比如伤口裂开、肺吸入、食管破裂、皮下气肿以及双侧气胸等。在病人和医疗保健服务者眼里，预防术后恶心呕吐与术后镇痛同样重要。成人术后恶心呕吐的发生率约为 20% ~ 40%，而对于存在多个危险因素的病人，发生率可高达 79%。

目前预防恶心呕吐的主要治疗策略是使用止吐剂，5 - 羟色胺 Ⅲ 亚型受体激动剂是最常用的止吐剂之一。通过各种术后 24 小时的观察研究，已经证明第一代 5 - 羟色胺 Ⅲ 亚型受体激动剂在预防恶心呕吐上，具有良好的有效性和安全性，比如昂丹司琼现已广泛用于预防术后恶心呕吐，当然，与其相对价格较低也有一定的关系。与第一代药物相比，第二代 5 - 羟色胺 Ⅲ 亚型受体激动剂帕洛诺司琼具有更好的受体亲和力，以及更长的血浆半衰期。

首都医科大学北京朝阳医院麻醉科的 xiong 博士等在 Can J Anesth 杂志上发表了一篇关于帕洛诺司琼预防术后恶心呕吐效果的系统回顾和荟萃分析。

帕洛诺司琼作为第二代 5 - 羟色胺 Ⅲ 亚型受体激动剂，相对于第一代比如昂丹司琼，有着独特的作用效果。然而，在术后 24 小时预防恶心呕吐的作用上，帕洛诺司琼相比昂丹司琼是否效果更佳，有待进一步分析，为此做了相应的系统回顾和荟萃分析。

通过对 MEDLINE、EMBASETM、Cochrane Central Register of Controlled Trials 及 Web of Science 等数据库进行系统检索，筛选出其中关于对比帕洛诺司琼（0.075 mg）与昂丹司琼（ ≥ 4 mg）, 预防病人术后 24 小时恶心呕吐效果差异的随机对照试验。共纳入 9 组随机对照试验研究，包含接受各种类型全麻择期手术病人（ ≥ 18 岁）741 位，均通过静脉注射，无严格的时间要求。

主要观察指标为经历过术后恶心或术后呕吐的病人，将术后 0 ~ 6 小时定义为早期，6 ~ 24 小时定义为晚期。结果表明帕洛诺司琼在预防术后早期恶心、术后晚期恶心以及术后晚期呕吐上，效果明显，在预防术后早期呕吐上并无明显差异。

此外，无论是术后早期还是晚期，帕洛诺司琼并没有降低患者对止吐药的需求度。帕洛诺司琼在围手术期治疗中还有其他优势，比如近期 Cho 医生等发现帕洛诺司琼可以减轻麻醉诱导前的注射痛。同样地，昂丹司琼也具有此作用，但由于其持续作用时间短，可能并不适用。帕洛诺司琼常见的不良反应为头痛、头晕、嗜睡、便秘以及心动过缓。研究还表明，帕洛诺司琼在头痛、头晕、嗜睡方面的发生率，与昂丹司琼并无明显差异。

与昂丹司琼相比，静脉注射帕洛诺司琼 0.075 mg，在预防术后早期恶心、术后晚期恶心以及术后晚期呕吐上，效果更好。帕洛诺司琼的安全性需要进一步研究评价，在术后 24 ~ 72 小时的预防作用也有待更多的研究。