皮质类固醇地塞米松可有效地预防术后恶心和呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）。2014 年门诊麻醉指南推荐地塞米松4～5 mg 剂量进行麻醉诱导。

最近研究报道，60 例的随机对照试验发现 4～5 mg 与 8～10 mg 的地塞米松对止吐效果无明显差异。然而，研究表明大剂量应用地塞米松可协同阿片类药物，有效降低疼痛评分。此外地塞米松用于预防 PONV，术后血糖升高，这种效应在糖尿病和非糖尿病患者中均存在。

有学者指出，术后严重的高血糖可增加伤口感染，延迟愈合风险，发病率和死亡率均增加。虽然多数研究报道地塞米松导致血糖升高，但最近的一项随机前瞻性研究报道， 200 例非糖尿病患者接受妇科手术，安慰剂，4 mg 或 8 mg 地塞米松对术后血糖没有明显影响。

近期来自美国杜克大学医学中心的 Low 医生等在 Journal of Clinical Anesthesia 发表一篇回顾性数据分析，关于 2 型糖尿病患者接受 4 mg或 8～10 mg 地塞米松预防 PONV，血糖是否存在变化。

分析对象筛选是根据美国麻醉医师协会评估身体状况在 I-IV 的 II 型糖尿病患者 1037 例，在 2006 年 1 月 1 日～2012 年 3 月 31 日之间接受择期手术，住院治疗至少 24 h。干预措施给予患者 4 mg 或 8～10 mg 地塞米松预防 PONV。

收集患者年龄，性别，美国麻醉医师协会分级，身高，体重，体重指数（BMI），手术日期、类型和手术时间，手术 180 天内的糖化血红蛋白（HbA1c），麻醉类型，术前血糖，麻醉恢复室（PACU）和术后 24 h 最高血糖，术中和 PACU 中胰岛素用量。

研究结果发现，在未调整分析中，在 PACU 和术后 24 h 血糖方面，8～10 mg 地塞米松要比 4 mg 组的血糖升高相关性更大。在多变量模型中，在 PACU 血糖升高的预测因素包括地塞米松剂量，术前血清葡萄糖，手术时间和胰岛素总剂量。超过 24 h 后血糖增加显著的预测因素包括地塞米松剂量、术前血糖水平、手术时间，手术年份和神经外科手术。

该模型评估术后血糖，8～10 mg 地塞米松要比 4 mg 组高 9 mg/dL ；24 h 后血糖， 8～10 mg 地塞米松要比 4 mg 组高 25 mg/dL。HbA1c 的水平与术前血糖密切相关。

该报道提示，为避免 2 型糖尿病患者术后高血糖风险，应谨慎给予地塞米松预防 PONV，必要时建议给予 4 mg 地塞米松较为稳妥。