<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 

朱昭琼 魏蔚 薛富善 刘进

　　新近的动物实验研究表明经食管监测动脉氧饱和度（transesophageal arterial oxygen saturation，SteO₂）比体表SpO₂更加敏感^（1），本实验旨在探讨临床应用SteO₂对缺氧急骤变化的快速响应性能，以期指导临床监测。

对象与方法

　　一．对象

　　全身麻醉患者20例，其中女11例，男9例，年龄31.3±14.1岁，ASA I－II级。排除标准：（1）血液系统病史；（2）食管疾病或手术史。

　　二．方法

　　1. SteO₂探测：患者入手术室后常规监测基本生命体征和SpO₂，建立静脉通道，桡动脉穿刺插管备测血压和血气分析采血用。麻醉诱导气管插管后将自制食管SteO₂探头（实用新型专利：ZL200320115080.2，2004年11月17日公告授权），经口放入食管下段，另一相同型号的探头放置于同一患者食指末梢监测指脉搏SpO₂。SteO₂和SpO₂二探头分别连接备有两个监测模块的同一生命体征监护仪（PHILIPS－150B3，德国），使SteO₂与SpO₂读数和容积波形在同一显示器上显示。

　　实施机械通气，纯氧吸入，维持SaO₂、SpO₂和SteO₂稳定于100％ 10～15min后，停止机械通气和供氧，当SteO₂从100％降到95％立即恢复机械通气、纯氧吸入，待SteO₂、SpO₂和SaO₂恢复到100％；稳定30min以上后，第二次停止机械通气和供氧，当SpO₂从100％降到95％立即恢复机械通气并纯氧吸入，待SteO₂、SpO₂和SaO₂恢复到100％，结束实验。

　　2.“标化”确定

　　SteO₂、SpO₂下降到95％和最低读数时采集桡动脉血，其血气分析（i－start，美国）结果SaO₂设定为判断SteO₂和SpO₂的“金标准”。

　　3.监测指标

　　连续监测SteO₂、SpO₂、心率（HR）和心电图（ECG）；停止机械通气后每10s记录相同的时间点SteO₂和SpO₂读数；SteO₂和SpO₂各自下降到95％的时间（T95）、SteO₂和SpO₂最低值。

　　4.数据统计

　　数据结果用±s表示，计量资料进行方差分析，P<0.05差异有显著性。以SaO₂为“金标准”，计算SteO₂、SpO₂的相对偏差与绝对偏差。即通过公式^（2）∑|P₁－P₂|/P₂/N计算绝对偏差；公式∑|P₁－P₂|/N计算相对偏差。公式中P₁为检测值，P₂为标准值，N为检测对子数。

结 果

　　1.所有患者SteO₂读数和容积波形稳定。停止供氧后SteO₂和SpO₂由100％下降到95％时间差值是109.7±19.3s。当恢复供氧后，SteO₂和SpO₂并非立即上升，而是继续下降到一定水平后再上升。在最低值时，由于其读数变化快，仅完成部分病例动脉血样的采集，其中SteO₂下降到95％恢复供氧组9例（9/20），SpO₂下降到95％恢复供氧组7例（7/20）。