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围术期抗凝剂的处理
时间：2010-08-23 17:49:12 来源： 作者：
| 术前已用抗凝药物治疗的患者在术前是否需停用药物是麻醉科医生一直在关心的问题。以下几个问题需要大家探讨。首先，抗凝药物并不改变凝血系统的结构，尽管会增加出血的风险。阿斯匹林和非甾体类抗炎药（NSAIDS）明显提高术中，术后出血量，然而，它们并不增加输血的需求。除了心脏手术，关于氯吡格雷的研究较少。第二，通常在术前停用抗血小板的药物的观念已受到挑战，因为已报道了许多例因停用药物而发生心梗的事件。第三，大部分血管手术后必须用抗凝药物，在许多操作规程中规定不能停用阿斯匹林。最后，置入裸金属支架和药物支架（阿斯匹林和氯吡格雷药物治疗）的患者必须分别用6周（BMS）和12周（DMS）以上，因为停用抗凝药物后发生心梗和死亡的几率很高。如果估计术中出血会较多或凝血困难，可停用阿斯匹林5天（不可超过）。然而，我们必须考虑术后6小时立即继续用阿斯匹林，尤其是BMS和DMS的病人，只有观察到明显出血后才考虑输注血小板 |
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