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方法: 40例行上肢疤痕切除整复植皮术、下肢取皮术的病人随机分为超声引导组(A组)和常规盲探操作组(B组)各20例,A组用Hitachi EUB-405B型移动式超声仪(平时在B超室,用作单位体检和出诊)和频率为7.5MHz的直线探头(为另一台同品牌大型机原配高频探头)引导下行肌间沟臂丛和股神经阻滞分别行上肢疤痕整复术和下肢取皮术,B组行常规盲探法操作。 结果: 所有A组病人神经、血管结构均能满意成像,在超声成像实时监测下经探头外侧与探头长轴平面一致的方向进针、采用较粗针头能清晰显露针头与神经、血管的位置关系,小剂量、多部位注射直至神经根(干)周围被局麻药包绕可以保证获得满意的阻滞。A组20例病人臂丛神经阻滞完善率为98%,股神经阻滞完善率为100%,效果明显优于B组,局麻药用量明显少于B组,阻滞起效时间明显快于B组,作用时间长于B组。 结论: 超声引导下能清晰获得臂丛神经和股神经的声像图,取得良好的麻醉效果,在不同部位同时行多处神经阻滞时可以用较少的局麻药获得满意的阻滞效果,可以避免全麻,获得良好的术后镇痛效果,提高患者的舒适感。建议与B超室合作,充分利用现有设备,逐步开展工作,取得初步的经验后可以购进专用的便携式彩色B超。 |
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