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非纤维支气管镜下Univent导管用于左侧开胸术的定位
时间：2010-08-23 17:51:00 来源： 作者：
| 所有女性病人使用ID 7.0 mm Univent导管（Fuji Systems Corporation, Tokyo, Japan），男性病人使用ID 7.5 mm Univent导管。FOB组使用FOB对Univent导管定位，FS组通过听诊判断主导管与隆突的相对位置进行定位，LS组使用灯杖联合X线胸片进行主导管定位，RIT组用产品操作说明所推荐的非FOB方法进行Blocker插管和定位。所有病人由同一位麻醉医师完成定位操作。主导管和Blocker位置的检查由另一位经过FOB使用培训的不知分组情况的麻醉医师完成。以主导管顶端在隆突上3 cm，堵塞气囊（BC）充气后气囊后缘在隆突下0.5-1 cm为最佳位置。记录插管时间、Blocker试插入左侧的次数（FOB组除外）、主导管深度、主导管顶端到隆突的距离（管-隆距）、Blocker插入的深度和Blocker气囊充气量、Blocker位置分级、侧卧后主导管移位超过0.5 cm的例数、术中单肺通气时间，手术结束后检查气管粘膜，对粘膜的损伤情况进行评分。计算管-隆距与期望值的差（管-隆差）=管-隆距-3cm。 计量资料使用均数±标准差（ ±s）表示，应用SPSS11.1统计软件处理，组间差异使用方差分析，计数资料使用卡方检验，Blocker位置和气管粘膜损伤使用Ridit分析。 结果：排除病例：灯杖组有一例因带灯杖的导管不易插入声门，排除出试验组。FOB组一例，RIT组两例，共3例Blocker放置失败。此外，有6例因图像不清无法进行粘膜评分，其中FOB组2例，FS组1例，LS组2例，RIT组1例。 病人性别、年龄、身高、体重以及单肺通气时间均无显著差异。FS组Blocker均一次插入左侧，LS组15例（75%）一次插入左侧，RIT组5例（25%）一次插入左侧。LS组和FS组插管时间明显比FOB组和RIT组短。RIT组BC充气量比LS组和FS组大，Blocker位置评分明显比FOB组高。粘膜损伤四组无差异。RIT、FS、LS组的管-隆差与FOB组比较均无差异。侧卧后移位：全部79例，移位大于0.5 cm共48例，占60.8%。 结论：非FOB下主导管位置听诊法和灯杖法可以较快速地完成Univnet导管的定位，能满足临床需要，且不增加支气管损伤。按产品操作说明推荐的方法Blocker不易插入左侧主支气管，也不易达到最佳位置。 |
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