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充分供氧后置入标准型喉罩,确信位置无误后给气囊适度充气,3号平均20 ml,4号平均30ml,接麻醉机手控呼吸,根据以下标准为喉罩位置正确(1)听诊肺部呼吸音正常;(2)正压手控通气时无异常气流声从口内发出;(3)出现呼气末二氧化碳标准波形。符合上述标准后放置牙垫固定。机械通气8~10ml•kg-1,通气频率12~14次/分,维持EtC02在35~45mmHg,术中以听两肺呼吸音、观察胸廓起伏、气道压力以进一步判断位置无误及有无呼吸道梗阻,瑞芬太尼以0.2μg*kg-1•min-1,丙泊酚4~8mg*kg-1*min-1持续微泵注射维持麻醉,必要时追加罗库溴胺10mg。常规监测Bp、HR、SPO2,II组监测ETCO2,和术中有无闭孔神经反射(表现为切除侧下肢急剧内收、内旋)。术后24小时随访有无头痛咽喉疼痛等不良反应。所用数值均以X±S表示,组内以方差分析进行统计学处理,P<0.05为有统计学意义。 结果:I组麻醉后及术中有明显的血压下降和心率增加(P<0.05),II组无明显变化;II组术中无明显体动,与I组有显著性差异(P<0.05)。 结论:使用喉罩通气麻醉进行膀胱肿瘤电切手术是一种安全、简单和有效的麻醉方法,并能抑制闭孔神经反射。 |
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