选取施行经尿道前列腺电切术患者３０例采用静脉复合麻醉，术中通过喉罩保留自主呼吸以观察呼吸功能的变化。

       方法　择期经尿道前列腺电切术患者３０例，年龄７３～８６岁，体重５５～１０３kg，ASAⅡ～Ⅲ级，手术时间20～40min。麻醉方法：所有患者入室后均常规面罩吸氧、监测心电图、脉搏氧饱和度，并在局麻下桡动脉穿刺行持续性有创血压监测，部分患者颈内静脉穿刺监测中心静脉压。在摆好截石位后随即缓慢静注瑞芬太尼０.０５～０.１５ｍg、丙泊酚１～２ｍg／kg，呼吸停止后盲插法快速插入普通型喉罩。其中５０～７０kg选用４号喉罩，大于７０kg者选用５号喉罩。确认位置正确后固定，连接麻醉机，监测呼末二氧化碳，手控辅助呼吸，诱导自主呼吸恢复。麻醉维持：瑞芬太尼１.0ｍg＋丙泊酚30ml＋利多卡因100mg配成40ml液体，微量泵持续泵入。术中根据患者的血流动力学监测及患者有无体动反应等指标调整泵入量在1０～4０ml／h或间断小剂量追加瑞芬太尼。
       结果    术中血压、心率较术前有一定程度的下降，但基本维持平稳；脉搏氧饱和度９５％以上；呼末二氧化碳比正常上限略高，但仍在尚可接受的范围内。所有30例患者术毕5min内均苏醒并顺利拔除喉罩安返病房，围术期无误吸发生。
       体会　我院将喉罩通气自主呼吸麻醉方法用于不合并吸入性损伤的烧伤患者行削痂植皮术已有１５０余例次的使用经验。经尿道前列腺电切术的麻醉我院主要以硬膜外或腰硬联合麻醉占主导地位，部分病例采用气管插管静吸复合全麻。由于前列腺患者均系高龄患者，腰椎穿刺的难度较大，椎管内麻醉失败率相对较高。部分患者最终改为气管插管全麻。高龄老年患者往往合并有心、脑、呼吸系疾病，插管全麻血流动力学波动较大、苏醒与呼吸恢复延迟，术后复苏时间较长，甚至有个别患者需带管送ＩＣＵ进行复苏治疗。我们借鉴以往喉罩在烧伤麻醉中的使用经验，针对前列腺电切术手术时间短的特点，尝试将喉罩通气自主呼吸、短效麻醉药静脉复合麻醉方法谨慎地应用于这些高龄老年患者。既克服了高龄老年患者椎管内麻醉的相应缺点，又方便了气道管理，同时又克服了插管全麻血流动力学波动大、苏醒与拔管延迟的缺点。但仍然要注意几个问题：①警惕普通型喉罩返流误吸的问题，有时是致命的，尽可能采用第三代食管引流型喉罩，手控辅助通气时注意气道压应小于25cmH2O；②自主呼吸维持麻醉容易出现二氧化碳蓄积，经观察发现短暂的二氧化碳蓄积对术后恢复影响不大，因此要尽量缩短手术时间；③静脉复合麻醉宜选择短效、无术后呼吸抑制的药物。