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本研究采用改良误差反向传播(Error Back Proragation,BP)算法建立气管插管Cromak分级多指标预测系统,为实施麻醉前气道评估作出实时智能决策支持。 二、方法 收集204临床病例资料,测量和记录指标:姓名、性别、年龄、身高、体重、诊断、手术,体质指数(BMI),改良Mallampati口咽评级,上唇咬合实验,门齿间距,头后仰角度,甲颏距离,下颌骨长度和角度,颈长度,颈围,Cromak插管评级。其中188例为Cromak分级1、2级,16例为3、4级。 采用三层前馈型网络BP算法设计人工神经网络。本系统采用的是在标准BP算法的基础上加入动量项,自适应调节学习率,遗忘机制,并使用共轭梯度法来加速神经网络的收敛速度,提高系统的性能。结合临床专家意见和数据挖掘结果,生成13个网络输入层变量参数。输出层变量采用C分级1、2级合并为一个变量,3、4级合并为另一个变量。隐层的隐节点数根据经验公式设定为6个。把样本随机分成训练集和测试集用于网络学习和测试。主要开发工具是面向对象的开发工具Visual C++。 三、结果 网络训练误差精度0.05,测试集网络预测3、4级漏诊率23.3%,预测准确度76.7%。由于纳入研究的样本数量小,且Cromak3、4级比例低,两个类别样本数量失衡,系统的训练还不够,泛化能力不强,性能不是很好。本系统提供样本的单个和批量训练方式,使系统可以及时将新得到的样本补充进训练集中,将使系统建立的参数性能越好,则系统的泛化能力就会越强,预测准确性也将提高。 四、结论 将具有联想记忆、非线性映射等智能化功能的人工神经网络应用到Cromak分级预测中,利用其自组织、自学习和容错性强等特点,建立实时快速气管插管分级预测的辅助决策专家系统,将有可能为临床提供有效的麻醉前气道评估工具。 |
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