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喉罩在乳腺癌根治术麻醉中的应用
时间：2010-08-23 17:51:19 来源： 作者：
| 后建立静脉输液通路，常规输注乳酸钠林格液，静脉给予东莨菪碱0.3 mg。静脉全麻诱导：咪唑安定0.05 mg/kg，芬太尼2 μg/kg，司可林100 mg,利多卡因1 mg/kg，丙泊酚1 mg/kg，肌肉松弛后，根据病人体重置入相应大小的喉罩，由胸廓运动, CO2曲线波形确定喉罩到达正确位置后, 气囊充气量为20～25 ml。接麻醉机行间歇正压通气(IPPV),潮气量8～10 ml/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶2，维持呼末CO235～40 mmHg。麻醉维持均采用O2-N2O(1∶1)吸入和微量泵静注丙泊酚2～4 mg/(kg•h) , 间歇静注维库溴铵维持肌松。麻醉全程监测血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)，手术结束后送麻醉恢复室，待病人呼吸、意识恢复后拔出喉罩。术后第2天随访病人，了解恶心呕吐、声嘶、咽喉部及肺部情况。 结果 应用LMA3号8例，4号12例，LMA1次放成功者15例(75%)，2次成功者3例(12%)，3次成功者2例(10%)。术后有1例出现恶心呕吐，2例咽喉部不适，皆为多次放置喉罩者；无声嘶及肺部感染。 结论 喉罩通气道可安全的应用于全身麻醉下乳腺癌根治术。但是由于LMA 不能象ETT 那样完全密闭呼吸道,故不能绝对避免误吸，因此饱胃者或其他返流、误吸可能性大的患者不宜采用LMA。 |
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