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ruview喉镜用于气管插管的临床研究

时间:2010-08-23 17:51:20  来源:  作者:

腭、咽腭弓和悬雍垂;Ⅱ类:可见软腭、咽腭弓,而悬雍垂被舌根部分遮住;Ⅲ类:仅见软腭、而咽腭弓,悬雍垂被舌根全部遮住;Ⅳ类:完全看不见软腭等)和甲颏间距(cm)。患者入室后建立静脉通道,静脉给予丙泊酚2mg/kg、芬太尼2ug/kg和维库溴铵0.1mg/kg开始诱导,面罩控制呼吸(氧4L/Min),患者入睡并肌松完全后,先用普通直接喉镜显露喉部,再用Truview喉镜进行暴露并行气管插管,分别记录两种喉镜直视下的Cormack-Lehane暴露分级(Ⅰ级 见到整个声门;Ⅱ级 见到声门的后半部;Ⅲ级 只见到会厌;Ⅳ级 只能见到软腭)和最佳暴露时对喉镜的上提力,用Truview喉镜暴露及插管前给予面罩(氧4L/min)通气两分钟。气管插管后行机械通气。记录两种喉镜暴露声门情况的时间(从喉镜前端过门齿到显露喉部最佳状况的时间)及Truview喉镜插管时间(导管前端过门齿到置入气管内的时间)。

       统计方法: 通过SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,P<0.05认为有统计学差异。

 
       结果: 共60例患者纳入研究。患者年龄22~78岁,体重48~86kg,身高152~185cm;张口度3.3~5.9cm、Mallampatti试验Ⅰ~Ⅳ(Ⅰ级5例、Ⅱ级39例、Ⅲ级14例、Ⅳ级2例)颈部活动度Ⅰ~Ⅲ级、甲颏间距5.8~7.0cm。1例患者插管失败后改用喉罩行机械通气(该例病人Cormack-Lehane暴露分级两种喉镜均为Ⅳ级),59例患者插管成功,其中2例行两次完成插管,所有操作均没有引起局部出血。普通喉镜和Truview喉镜直视下Cormack-Lehane暴露分级Ⅰ~Ⅱ级的显露率分别为62%和98%,(P<0.01),Ⅲ级和Ⅳ级的显露率,两种喉镜分别为38﹪和2﹪( P<0.01),(见表1),普通喉镜和Truview喉镜的暴露时间分别为15±4s,14±4s,没有统计学差异(P>0.05);普通喉镜和Truview 喉镜的上提力分别是7.28±1.35kg和3.59±1.48kg,有显著差异(P<0.05)。Truview喉镜插管时间为11-29秒.


       结论: 在Truview喉镜直视下,Cormack-Lehane暴露分级为Ⅰ~Ⅱ级的显露率较普通喉镜明显升高,操作所需手柄的上提力较普通喉镜明显减少,显著改善了插管条件,减少了插管引起的并发症。Truview喉镜有较好的临床使用价值。

                                         表1 两种喉镜直视下Cormack-Lehane暴露分级比较

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