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呼气末二氧化碳波形图在经鼻盲探气管插管中的应用

时间:2010-08-23 17:51:21  来源:  作者:

       资料: 本组全麻手术患者36例,男20例,女16例(为临床研究所需,本组所选患者并非符合盲探插管的绝对适应症,但均征得患者及其家属同意)。年龄19~56岁,体重50~70kg,ASAⅠ-Ⅱ级。

       方法: 入手术室后建立静脉通路,行BP、HR、SPO2监测。行插管侧鼻腔表麻醉,经环甲膜穿刺行完善的咽喉气管粘膜表面麻醉,静脉注射氟哌啶2~3mg,芬太尼0 .1mg,将旁流型 etCO2监测仪的气道连接管接气管导管末端,可连接呼吸回路流量吸氧,使SPO2保持在98%左右。在患者意识清楚、自主呼吸下经鼻腔插入涂有润滑剂的气管导管,导管通过鼻后孔后,根据EtCO2波形图不断调整导管前端与声门的位置关系,直至出现连续正常的EtCO2波形,缓慢进管,调整气管导管前端至喉头位置,在患者吸气时,将导管送入声门。

       结果: 36例患者中32例经鼻腔盲探插管成功, 1次插管成功28例, 1例在插管过程中鼻粘膜出血,1例在推注完麻醉药后出现嗜睡、呼吸抑制,改为快速诱导后经口腔明视插管,术后随访72小时均未见有不良反应发生。   

       结论: EtCO2的监测方法简单,灵敏度高,且反映速度快,其反映时间大约为100ms,气管导管插入气管或呼吸气流正对气管导管,只呼吸1次,即能检出EtCO2,波形,利用EtCO2监测的这种特性指导经鼻盲探气管插管有一个客观的标准,能够迅速判断出导管与声门的位置。较传统方法而言,本方法操作简单,直观性强,并能同时吸氧防止缺氧,具有一定客观标准,无论低年资、高年资医师均可熟练完成插管,提高了经鼻盲探气管插管的成功率。


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