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Update of Hypothermia during Anesthesia Xuan-ZHANG, Bao-guo WANG Department of Anesthesiology, Beijing Tiantan hospital, Capital Mmedical University ABSTRACT Hypothermia is one of the most common complications during anesthesia which may bring some harmful effects on body’s physiologic functions. But some characteristics of hypothermia could bring a fantastic protection. Several clinical trials researching on its advantages and disadvantages were in progress. Physiologists and clinical experts are pursuit the best way to implement hypothermia. Keywords: Anesthesia, Hypothermia Corresponding author: Zhang Xian ; E-mail:string-holmes@sohu.com 麻醉过程中的五项主要监测指标包括血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳和体温。作为人体主要生命体征之一,体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证,这是所有哺乳动物的共同特点。随着监测技术的提高和体温方面研究的进步,临床麻醉工作中体温监测越来越受到重视。手术期间由于内脏或肢体大面积、长时间的暴露,大量补液及麻醉药对机体体温调节功能的影响等因素造成体温明显变化。因此,对体温的有效监测和调节是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一[1]。 围术期低体温 围术期非人为低体温是指人体在麻醉和手术期出现的非控制性体温下降的现象,是麻醉和外科手术期常见的并发症[2],在外科手术病人中发生率为50%~70%[3]。临床上一般将中心温度为34~36℃称为浅低体温[4]。围术期非人为低体温常为浅低体温,其对机体可产生许多不利影响。 对心血管系统的影响:低体温直接抑制窦房结功能,减慢传导,心率、心输出量随体温下降而降低,循环时间延长。增加外周血管阻力,使周围循环灌注降低。导致心脏病人心功能恶化,使术后心脏事件发生率明显增高。 对酸碱平衡和电解质的影响:低体温降低氧和二氧化碳在血液中的溶解度,使氧离解曲线左移,氧对血红蛋白的亲和力增加。 对血液系统的影响:低体温可使血液粘度增加,血浆浓缩,血容量减少,血小板功能受损,凝血因子的酶活性受抑制,手术失血量相对增加。 对神经系统的影响:低体温在外周可阻断神经纤维的兴奋性和传导功能,肌张力增高,常出现肌强直和阵发性肌痉挛。 对肾脏的影响:所有脏器中肾脏对低体温最为敏感,血流量下降最为明显。
近期两个心脏停搏后低体温保护的研究发现低体温对病死率及功能恢复有良性作用[13]。一些人体临床研究证实亚低体温是临床脑复苏的有效手段,而且用亚低体温治疗重症颅脑损伤病人可显著降低颅内高压,提高生存率。而其他实验资料显示,低体温治疗可以减轻脑外伤后的继发性损伤,促进功能恢复。目前认为,亚低体温较安全、无严重并发症[14、15]。很多研究者认为麻醉后即开始亚低体温,对术中可能出现的脑损伤可能具有一定的保护作用[16]。
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