方法   选择腹腔镜手术病人80例，随机分为两组,PLMA组40例和标准型喉罩(LMA)组40例;PLMA组全部应用TOKIBO 4号PLMA，沿食管引流管插入14号胃管；LMA组全部应用TOKIBO 4号LMA；所有操作均由熟练的麻醉医生实施。插入后人工通气，观察：胸廓起伏良好，PETCO2波形显示正常，两肺呼吸音均匀，认为试插成功;若3次不成功,则改为气管插管；放置胃管时采取两种方式：1首先置入PLMA，再沿食管引流管放入胃管；2 预先将胃管放入食管引流管，然后放置PLMA时连同胃管一起置入，再将胃管沿食管引流管插入胃内。胃管位置判断：听诊器置于剑突下3－5cm，沿胃管注入10ml气体，听诊有气过水声，并能抽出胃液，则胃管放置成功，同时进一步确定PLMA位置正确;同时测定呼吸道密封压。气腹后调节通气, 使PETCO2维持在32-38mmHg之间。连续监测，血压、心率和氧饱和度；BicoreCP100多功能呼吸监护仪监测呼吸参数；测定呼吸道密封压，观察漏气情况。记录诱导前 (T1)、插管后(T2) 、气腹后10分钟(T3) 、放气腹后5分钟(T4) 、清醒后拔除喉罩 (T5)五个时间点的SBP、DBP、HR、SPO2、PETCO2、气道峰压（PIP）、吸气潮气量（VTI）、呼气潮气量（VTE）、气道阻力(R ) 、胸肺顺应性(CL)。

       结果   PLMA组一次成功率87.5%(34例)， 二次成功率10%(4例) ，三次成功率2.5%(2例)； LMA组一次成功率90%（36例），二次成功率10%（4例），两组均无失败病例。操作时间 ：PLMA组最短7.1s，最长41.3s，平均24.2s；LMA组最短6.1s，最长39.3s，平均22.7s。 PLMA充气量平均15.17±8.59ml，最大充气量30 ml；术中无胃胀气，无返流、误吸的发生。手术结束时3例病人胃管内有引流液。；LMA 组常规套囊充气，术中16例病人胃胀气。PLMA组 呼吸道密封压>20cmH2O,有38例，平均24.5±6.81cmH2O；气腹前、中、后漏气率无显著差异。插入及拔除喉罩或气管导管时，LMA组血液动力学变化较PLMA组明显,有显著性差异( P<0.05)。两组病人气腹后较气腹前相比:ＰETCO2、PIP、R 明显升高，有显著差异(P<0.05);CL明显降低,有显著性差异(P<0.05)。讨论 食管引流型喉罩PLMA在设计上增加了食管引流管，沿引流管放入胃管，及时排出胃内容，防止误吸的发生。 人工气腹时腹内压增高，导致膈肌向头侧移位，引起PIP上升，R 增加,CL下降[14]，CO2吸收形成高碳酸血症。本研究两组病人气腹后PIP、R、PETCO2、CL变化与LMA组结果相当，且两组间无显著差异。PLMA组和LMA组各有一例增加呼吸频率至14次/分，可控制PIP和PETCO2在正常范围，避免了CO2蓄积和气道压力过高致气压伤。

       结论   第三代喉罩通气完全适用于腹腔镜胆囊切除手术，并发症少，安全性和有效性较高。