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围手术期人工鼻应用的观察
时间：2010-08-23 17:51:29 来源： 作者：
| 方法 1．用混有血浆的生理盐水对人工鼻的膜行渗透性测验，利用机械模型对PALL一代(P1)、：PALL四代(P4)、TAR人工鼻(T)按方法一：在人工鼻的远侧膜加菌液2ml；方法二：加生理盐水10ml后再加菌液2ml；方法三：加生理盐水13ml后再加菌液2m1分别行细菌滤过作用的测试，设人工鼻的远侧膜、近侧膜、呼气螺纹管远侧端5cm处三个采样点采样并细菌培养，24小时后菌落计数。2．比较P4组和T组与无人工鼻(O)组在全麻中对温度的影响，记录气管插管两次机械呼吸后、l、10、30、60分钟的值；记录用人工鼻前后及术毕时气道压值；观察螺纹管内净生水的产生情况。3．对2005年1月至2006年1月心胸外科 及脑外科全麻后用人工鼻组(Y1)103例和不用人工鼻组(Y0)107例呼吸道感染的发生率进行比较。 结果 1．P1组加入12ml液体时从对侧渗出，P4组在加液体处出现蓄积，T组在加12ml、30ml液体时，液体渗入但未从对侧渗出。三组在方法一、二中细菌的滤过率无统计学意义(P>0．05)，P1组在方法三与P4组和T组比较细菌的滤过率差异有显著性(P<0．05)。2．全麻中三组对温度的影响差异有显著性(P<0．05)。在第二个时点温度值(℃)P4：32．736±0．329，T：32．813±0．281，0：30．892±0．269。三组对气道压的影响无统计学意义(P>0．05)。3．比较Y1、Y0两组术后呼吸道感染率(Y1：0．97％，Y0：6．54％)差异有显著性(P<0．05)。 结论： 1．P1的膜是吸水性的，液体能从对侧渗处，P1的膜为疏水性，在加液体处出现蓄积，无渗出；T的膜虽为疏水性，液体不能从对侧渗出，但可渗入并蓄积在疏水膜的褶皱中。P1在膜被浸透时不能阻止细菌滤过，可造成人工鼻近侧膜和螺纹管的严重污染，而P4、T组能阻止细菌滤过，滤过率为99．999％。2．全麻中人工鼻组温度升高较明显，有利于对呼吸系统功能的保护，有助于预防呼吸道的感染；对气道压的影响无统计学意义；使用人工鼻组螺纹管内的净生水较不用人工鼻组少。3．Y1组呼吸道感染的发生率(0．97％)较Y0组(6．54％)有显著差异，用人工鼻后呼吸道感染发生率减低。 |
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