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方法: 30例ASA I~III级上腹部手术患者,年龄28~80岁,其中15例为胃手术,其余15例为肝胆手术。患者入手术室前已留置胃管并确认引流管在食管内,全麻前行硬膜外穿刺置管,注入生理盐水保持管道通畅。全麻诱导采用得普利麻、舒芬太尼静脉靶控输注,目标血浆浓度分别为:4ug/ml,0.3ng/ml,患者入睡后给予爱可松1mg/ml静脉注射,2分钟后置入喉罩行机械通气,术中以得普利麻目标血浆浓度3~6ug/ml、舒芬太尼0.3ng/ml、硬膜外腔注入1%利多卡因加0.375%罗派卡因3~5ml维持麻醉,术中根据需要间断静脉注射爱可松。分别观察记录置管及拔管前后血压(MAP)、心率(HR)变化值、术毕拔管时得普利麻效应室浓度,记录术中及术后并发症的发生情况及术毕患者苏醒程度。苏醒程度判断标准:清醒:能正确回答问题,呼应:呼之能应,但不能正确回答问题。 结果: 置管前后及拔管前后MAP、HR无显著性差异(P>0.05);术毕拔管时得普利麻效应室浓度为:0.40±0.12ug/ml (靶控输注泵上显示);2例(6.6%)术中探查时出现心率、血压变化,考虑全麻深度不足,加深麻醉后好转;15例行胃手术患者中11(73.3%)例在PLMA的食管引流管中吸出血性胃液,其中5例在30ml以上。30例中无一例出现误吸。拔管后5分钟患者苏醒程度:清醒24例(80%),呼应6例(20%),术后咽痛或咽部不适14例(46.7%),咳嗽等呼吸系统并发症10例(33.3%)。 |
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