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方法: 选用软硬适中、长40cm、直径3mm的铜丝,两端打磨圆滑;取F15号橡胶或聚乙烯鼻胃管,距胃管头端36cm处剪断,将铜丝涂以润滑剂插入带头端的胃管中,胃管头端6cm内留空不含铜丝,此即可探插导管芯。插管前将此管芯外涂润滑剂插入气管导管,使前端弹性部分露出导管外4-5cm,将其含铜丝的硬性部分连同导管弯曲成“J”形。发现窥视声门困难,即将管芯前端弹性部分置于会厌下,在中线位置向前盲探声门(看不见会厌则在舌根下方探插,不可紧靠舌根),多次探插失败可向左右侧方试插。如插入通畅,则固定管芯,将气管导管顺管芯插入。遇有阻力可左右轻旋导管,多可成功插入,若阻力仍较大需更换小号导管。 结果: 11例无法显露声门的患者,其中 10例只能显露会厌一小部分,声门无法暴露(Cormack和Lehane分级为Ⅲ级),1例会厌也不能显露(Cormack和Lehane分级为Ⅳ级),经自制可探插导管芯1-5次探插成功9例,经5次以上探插成功2例。 结论: 可探插导管芯结合了弹性橡胶引导管和普通导管芯的优点,多次探插对喉头和气管的损伤也很小。其头端软硬适中,富有弹性,外径小,盲探时较易通过声门,在管芯的塑型和前端弹性橡胶管引导下,气管导管可循此插入气管,提高了困难插管的插管成功率。本管芯制备和操作简单,插管成功率高,对不具备纤维光导喉镜的基层医院易于实施,降低了反复试插的风险,为解决气管插管特别是困难插管问题提供了一种新的和有效的方法。 |
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