方法： 回顾性分析了2002年3月到2006年4月应用此项方法的121例病例，这些病例均为环枢椎骨折，脱位，不稳等情况需要经口咽入路进行手术。我们采用PORTEX微创气管切开套装联合插管型喉罩在术前建立人工气道。患者入室后，开放静脉点滴，肩下垫一薄枕，颈部伸展。口咽部充分表面麻醉，静脉予0.05mg芬太尼,置入插管型喉罩并确认其正确位置，接麻醉机吸氧。颈前常规消毒，铺巾，选2-3或3-4气管软骨环间隙作为穿刺部位。1%利多卡因局部麻醉，同时1%利多卡因2ml注入气管内行表面麻醉。用尖刀在颈前沿准备进针位置皮纹走行作一2cm左右横向切口，穿刺注射器抽2-3ml生理盐水，接专用套管针穿刺，进入气管内时会有一比较明显的突破感，回抽有大量气体涌出，置入套管，在套管内置入导丝，须无阻力，部分病人有较明显呛咳。撤出套管，以专有扩张钳沿导丝走行扩张颈前组织，这个操作步骤一定要避免损伤颈部其他重要结构，然后沿导丝置入气管切开套管，确定套管正确位置后，拔除喉罩。记录整个操作过程中的血压，心率，氧饱和度，出血等情况和时间；随访记录近期和远期并发症像血肿，感染，皮下气肿，出血，气道狭窄，穿刺口愈合情况。

       结果： 所有病例在操作中都没有出现严重并发症，血压，心率和术前比较略有升高；由于在穿刺过程中都用喉罩自主通气，吸氧，所有病例氧饱和度都维持在98%以上；有3例病人在术后出现皮下气肿，还有1例病人在拔除气管切开套管时出血，约500ml,考虑是因为术后套囊压迫气道粘膜，造成溃疡所致。经过治疗这几个病人都全愈出院。

       结论： 微创气管切开术联合喉罩可以较为安全地用于环枢椎手术的气道管理，但是一方面要注意方法的适应症，另一方面操作者应该具备一定的技巧和经验。