产科麻醉关系到产妇与胎儿二者的安危。美国一项调查研究报道80%的麻醉死亡率发生于产科急诊，而52%发生在全麻。产科麻醉需考虑到该麻醉方法是否影响子宫收缩、子宫胎盘循环对胎儿是否有不良影响等问题。
一、术前管理

（一）术前检查
　　1、禁食情况：剖腹产多为急诊、饱胃患者，择期手术至少禁食6小时，防止返流误吸。
　　2、了解有无高血压、糖尿病等妊娠合并症。
　　3、常规检查项目应增加凝血功能检查。
（二）术前用药
　　1、不建议常规术前用药（如阿托品，心率的增加可增加产妇的耗氧）。
　　2、妊高症者降压药持续至术前。
（三）术前准备
　　麻醉机和复苏用品，包括新生儿复苏用品及抢救药品。胎儿娩出时应有新生儿医生协助治疗。

二、产科麻醉用药特点

（一）药物的胎盘通透性
　　1、药物通过胎盘遵循Fick法则，被动扩散。即扩散系数越高的药物越容易通过胎盘。促进药物扩散的因素有：低分子量(<600道尔顿)、高脂溶性、低离解度、低蛋白结合率。
　　2、多数镇静、镇痛药和麻醉药都是低分子量、高脂溶性、低离解度、低蛋白结合率，因此可早期通过胎盘。
　　3、肌松药多呈水溶性、离子化、高分子量，因此不易通过胎盘。
　　4、局麻药极性强，受蛋白结合率的影响，胎儿酸中毒可促使胎儿血中局麻药浓度升高。
　　5、高血压、糖尿病、妊高症可损伤胎盘毛细血管屏障，从而导致药物非选择性通过胎盘。
（二）麻醉用药
　　1、吸入麻醉药
　　笑气几乎不影响子宫收缩，对子宫胎盘循环无明影响显。但单纯在笑气麻醉下并不能阻断手术刺激所引起的应激反应，血浆儿茶酚胺浓度升高可引起子宫胎盘血流量下降。氟烷、安氟醚均有强力的子宫肌肉松弛作用，高浓度吸入时它们甚至还可抑制催产素的子宫收缩作用。但低浓度（小于0.5MAC）时对子宫收缩几乎无影响。安氟醚、异氟醚吸入浓度低于1.5MAC时对子宫胎盘循环无明显影响，但由于它们均无子宫血管扩张作用，若血压下降，则子宫血流量相应减少。吸入麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。
　　2、静脉麻醉药
　　目前所用的静脉麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。
　　（1）硫喷妥钠：用量过多不仅可使母体血压下降，还可使子宫血流量下降，对新生儿有抑制作用，故用量不应超过4mg/kg。
　　（2）氯胺酮：具有镇痛及子宫收缩作用。它对子宫收缩及子宫血流量的影响与其用量及有无宫缩而异。用量小于1mg/kg时它对子宫收缩、子宫血流量及新生儿的影响小，但用量超过2mg/kg时可引起子宫收缩并对新生儿有抑制作用。
　　（3）地西泮： 不影响子宫收缩，用量为0.5mg/kg时对子宫血流量无影响。但大量用药后可引起血压下降及子宫胎盘血流量减少，有时胎儿血中浓度可超过母体浓度。
　　（4）麻醉性镇痛药：对子宫收缩及子宫胎盘血流量无影响，但由于对新生儿有明显的呼吸抑制作用。
　　3、肌肉松弛药
　　不影响子宫肌肉的收缩与松弛，对子宫血流量的影响是通过影响血压造成的，对子宫血管无直接作用。
琥珀胆碱胎盘通过性较小、且很快被血浆胆碱酯酶分解，维库溴铵与阿曲库铵胎盘通过性低，临床用量对新生儿无抑制作用。
　　4、局麻药
　　（1）有子宫血管收缩作用，子宫血流量下降程度与其血中浓度有关。文献报道，导致子宫血流量下降60%时局麻药血中浓度如下：利多卡因200g/ml，普鲁卡因40g/ml，布比卡因5g/ml。故若从硬膜外阻滞所用之浓度来看，利多卡因的安全性是相当高的。
（2）酯类与酰胺类局麻药均可通过子宫胎盘屏障，但由于前者可被胆碱酯酶分解，对胎儿影响小。后者与蛋白结合率高，胎盘透过性低。
　　5、其它
　　抗胆碱药阿托品、东茛菪碱均可迅速通过子宫胎盘屏障，使胎儿心率增快。但东茛菪碱可通过血脑屏障，向胎儿脑组织移行、有中枢神经抑制作用。故产科麻醉术前不使用东茛菪碱。