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氯胺酮的“亚麻醉”技术运作
时间：2010-08-23 17:53:03 来源： 作者：
| 有两种给药方式： 1)分次静脉注人具体的作法是： (1)氯安酮首次用量0.5mg/kg,静脉注入。此为诱导量。 (2)经5分钟左右,若麻醉仍需继续,可根据病人的疼痛反应，每次给予0.25mg/kg，静脉注入。此后就以相同的剂量分次应用,成为麻醉的维持。 这种分次给药的方式，所出现的病人反应，主要有：①意识清楚。只有个别病人在诱导后的短时(2-5min内)，意识可以消失，也可能神志不变而病人不能发声以表达自己的意愿；②呼吸不受抑制；③血压稍升、心率微增。少数病人则无变化，甚至反而出现血压及心率的减低；④多数病人处于安静、闭目状态：眼球活动正常，部分病人有眼球震颤或自觉眼前闪光或亮点晃动。这说明：亚麻醉水平的麻醉深浅度，很难从眼征作出判断。 2)静脉点滴 如能合适控制用量及滴速，也能达到亚麻醉水平。 (1)氯安酮静脉点滴液的配制 用5％葡萄糖液或乳酸令格液每100ml内，加入氯安酮100mg，配成0.1%浓度的溶液。 (2)成年人给药方法 每分钟以0.05mg/kg的速度作静脉点滴,约经3-5分钟,待病人出现轻微睡意或意识开始朦胧、眼球 震颤，就能试行夹皮测痛，开始手术，同时逐渐减慢滴速。此后，根据病人对手术刺激所产生的反应，调整滴人量。下列反应，是麻醉转浅的表示，须适当加快滴人：①病人发出短促声音或呼痛；②肢体轻微活动或有所扭动。但须注意的是，滴入足量氯安酮后，由于氯安酮的锥体外系反应，也能出现肢体活动，有时需适当减慢滴速、减少用量。麻醉过浅或锥体外系统反应，此两者须加鉴别；③用力紧闭双眼或眉头紧皱。 手术结束前10n血左右，应停止滴人氯安酮，使病人早醒。 此外，还有一种类似于亚麻醉水平的静滴技术，具体作法是：①先以氯安酮0.5mg/kg，静脉注入，用作诱导；②诱导后，随即用0.1％氯安酮作静脉点滴，其滴速平均为0.052＆#177;0.01mg/(kg•min)，或以每分钟2.5mg的剂量滴人(成年人)，然后根据病人对痛的反应及手术刺激强弱，随时加以调整，使病人无痛而又能保持—定的清醒度为准。总的用量趋势，应是越用越小。 |
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