X 线透视下椎间孔硬膜外类固醇注射可有效治疗因椎间盘突出、椎管狭窄及腰椎手术失败综合征等所致的神经根痛。但在极少数的情况下会发生严重并发症，如椎动脉和根髓动脉机械性损伤导致血管痉挛和血栓形成，动脉栓塞导致的脊髓梗死、脑干及小脑梗死和皮质盲，甚至发展为截瘫及四肢瘫痪等。

有学者报道数字减影血管造影（DSA）技术联合实时 X 线透视可有效避免针头误入血管。Fish 教授等发现在腰 5 骶 1 椎间孔硬膜外类固醇注射时，将斜位（骶尾倾斜）X 线上骶 1「斯科蒂狗」征作为骨性解剖标志进针可减少手术时间，同时降低辐射暴露的风险。

受此启发，Kim 教授等进行了相关研究，旨在比较 DSA 技术联合实时 X 线透视辅助下，进行骶 1 椎间孔硬膜外类固醇注射，斜位入路与前后入路所致血管内注射发生率的大小，文章发表在近期的 Anaesthesia. 上。

研究共纳入 201 例接受骶 1 椎间孔注射的患者，随机分至斜位入路与前后为入路进针组（图 1）。

图 1. S1 椎间孔注射斜位入路：（a）斜视图下的「斯科蒂狗」征；（b）侧视图；（c）前后视图；（d）打入造影剂后的前后视图

结果显示，骶 1 椎间孔硬膜外类固醇注射时，前后位进针的血管内注射率为 29%（29/99），明显高于斜位入路进针组（11%， 11/102）。两组所需造影剂剂量及药物未打入血管内的患者，造影剂播散方式在这两种入路间不存在显著差异。

研究表明，骶 1 椎间孔硬膜外类固醇注射时，使用斜位入路可显著降低药物的血管内注射率。患者的基线数据、疼痛持续的时间、诊断及手术史菌不会对血管内注射率产生影响。