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麻醉医生必备技能——评估急性脑中风患者的 CT 结果

时间:2015-11-23 13:26:13  来源:  作者:

缺血性脑中风,是指因脑血管狭窄或闭塞,脑血流阻断而使脑组织发生缺血缺氧、软化甚至坏死,并最终导致脑血管功能障碍及相关症状的一种疾病。在患者出现缺血性脑中风的相关症状后,临床医生尽快对疾病做出诊断是至关重要的,这将有利于医生在第一时间启动溶栓治疗。

脑 CT 是一项用于急性脑中风患者的标准放射学检测手段, 可帮助排除静脉溶栓治疗的禁忌证。如果在院前医疗护理中就对患者实施脑 CT 检测将大大提高医生诊断的准确性。近期,来自挪威空中救护中心的 Hov 等教授,对挪威具有院前医疗护理经验的麻醉医生进行了脑 CT 扫描评估的相关训练;旨在了解训练后的麻醉医生能否通过评估患者脑 CT 扫描结果排除溶栓治疗的放射学禁忌证。该研究已发表于近期的 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 杂志。

共有 13 位麻醉医生参加了历时 8 小时的急性中风评估课程,其中包括了 2 个小时急性中风相关神经放射学理论的介绍。这 13 位麻醉医生对 12 例脑中风患者的脑 CT 平扫检查结果进行了评估,并对是否存在溶栓治疗的放射学禁忌证做出判断。最后,将麻醉医生的测试结果与三位经验丰富的神经放射学专家的结果进行比较,用 Cohen's kappa 系数计算麻醉医生和神经放射学专家间的评判间一致性,用非参数引导程序对结果的可靠性进行评估。

结果显示,麻醉医生评估一张脑 CT 扫描的平均时间为 2 分 18 秒。在神经放射学专家间,检测患者是否存在溶栓治疗的放射学禁忌证的 kappa 系数为 1。在 13 位麻醉医生中有 12 位的测试结果与神经放射学专家间存在一致性甚至高度一致性。

最后研究人员表示,具有院前急救经验的麻醉医生,可通过短期快速训练对急性中风患者的脑 CT 扫描进行评价,以排除患者溶栓治疗的放射禁忌证。

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