北京协和医院 刘大为
重症医学（Critical Care Medicine）是研究、治疗危重病的学科，是医学进步的重要标志之一。危重病一直都是医学研究和临床医疗的重大课题，也是影响疾病治愈率提高的主要困难所在。多年来，危重病随着其基本病因的不同而被分散到不同的医学专业，使得对危重病的认识缺乏统一的认识和理解，也极大的影响到危重病的治疗。随着医学理论的发展，科学水平的进步和临床医疗的迫切需求，重症医学已经在世界范围内走过了从无到有的历程，正在显示着越来越活跃的生命力。重症医学的临床宗旨是实现危重患者的集中救治，以减少医疗资源的投入，提高治疗水平，降低危重患者的病死率。重症医学的实质是当急性重症患者发生危及生命的单个或多个器官或系统功能衰竭时，尽早进行针对重要器官功能的延续性支持治疗，同时针对病因进行积极治疗，以便赢得时间和条件，最终控制原发疾病。
重症医学在我国的发展已经有25年以上地历史。作为重症医学临床基地的重症加强医疗单位（ICU）开始于20世纪80年代初。经过大家的共同不懈努力，ICU已经成为我国医疗卫生系统发展中和重要环节。在1990年代，卫生部分批对部属重点医学院校的重症医学工作进行专项资助，并把ICU作为医院等级评审的必备标准和重点检查项目。迄今，ICU已经成为医院水平及现代化发展的重要标志，重症医学人员梯队在全国范围已经形成。
这支队伍，在抗击SARS的斗争中经受了考验。就在重症的SARS病人不断增加，死亡率不断增加的关键时刻，卫生部及时部署，在疫区集中重症医学专业的人力、物力，相继成立收治重症SARS的ICU，将重症SARS病人集中加强治疗、专业管理，对遏制SARS的恶性发展起到了关键作用，ICU专业团队显示出了不可替代的作用。
近年来，重症医学在我国更是迎来了飞速发展的春天。中华医学会重症医学分会立足于加强梯队建设，促进学科发展的工作宗旨，和全国同道们一起，积极地为我国重症医学事业的发展而努力工作。
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<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 在学科的建设方面，随着学术指南性文件的增加和内容的逐渐完善，以及大家对指南的关注和积极讨论，学科的发展及ICU的工作规范化正在向新的阶段迈进。目前，在全国范围内已经有10个指南工作小组正在积极地以不同的形式开展着工作。这些指南性文件的编写、推广、解析、执行等过程，是一个学科的规范及内涵逐渐明确的总结过程，也是全国各地的同道们心往一块想，劲往一块使的团结共进的过程。重症医学的学科代码和学科立项工作也在申报的过程中，并取得可喜的进展。
在人员梯队的建设方面。过去的两年中，不同层次、不同地区、多种形式的重症医学专业学术活动使大家有了更多经验交流、知识传播的平台。重症医学专业的飞速发展给人员梯队的建设带来了巨大的挑战。一方面，知识的不断更新使对新知识、新方法的学习和交流带有明显的时间性和迫切性。另一方面，工作需求的扩大，从业人员的不断增加，使专业基础知识的学习和普及成为影响ICU工作质量的重要因素。这种前沿知识的获取和基础知识学习的相互交织成为影响ICU人员梯队发展及临床医疗的特殊问题。要解决这些问题，首先是建立共同的专业学术平台，在这个平台上进行不同层面的学术梯队的训练，并与临床的医疗质量管理相互结合、促进，进行专业化、正规化的资质培训。
重症医学的发展需要有坚实而广泛的基础，也要有工作扎实的学术带头人。虽然我国目前各地ICU的建制和在医院中起的作用仍然有很大差别，专业水平参差不齐，但在全国主要地区已经有了学术带头单位和起学科主要作用的学术带头人，已经可以对全国大部分地区做到不同层面的专业覆盖。这些单位对周边地域的专业支持和临床指导作用，从多个方面带动了重症医学的地区性发展，在全国的重症医学的整体发展进程中起到了非常重要的作用。
中国的重症医学的发展需要有自己的工作，需要有更多的学术带头人。所谓自己的工作是指具有指导和表率意义的科研和临床工作。要推出这样的人员的单位，让更多的、有实力的学科带头人站在发展的前列，带动学科的发展。今天，我们已经具备了一定的基础，创造了一定的条件，只要我们坚定步伐，一步步前进，中国的重症医学就会持续发展，就会走向国际前沿。 |
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