4)临床经验的多少：包含操作技术的熟练程度和麻醉处理能力的高低。操作技术的熟练包含硬膜外、气管插管、深浅静脉穿刺、动脉穿刺等。麻醉处理能力则包含了坚实理论基础上的大量临床实践。

2．领导不重视，规章制度不完善

1)行政作用干扰。行政命令大于规章制度。

2)缺乏人员，编制不合理。长期处于“疲劳”“应付”的紧张状态。

3)缺乏严格的规章制度。如各级人员职责、麻醉操作常规和规范、术前访视、术前讨论、按能力实施麻醉、请示、交接班等制度。

⒊硬膜外阻滞应用过多

误认为硬膜外麻醉简单易行，穿刺位置越高，本领越大。尤其是上腹部手术加用大量辅助药物，造成呼吸抑制、血压下降，或造成严重意外或并发症。另外麻醉穿刺的增多也增加了并发症的发生率。

4.缺乏必要的药品和设备,监测手段落后

1)缺乏必要的药品和设备:药品的选择及麻醉方法的选择余地较小，给麻醉的安全带来极大困难。

2)监测手段落后：不能及时发现问题，缺乏连续动态观察。

5.病历及术前检查过于简单

不能正确了解患者各种情况，术前无法纠正异常情况，麻醉前不能制定良好方案，术中出现意外或并发症不能及时纠正，丧失救治机会。

（二）从微观分析有以下原因

1.麻醉方法选择不当:如休克选用硬膜外麻醉。

2.麻醉药物使用不当:如高钾病人使用司可林。

3.麻醉及手术操作不当:如气管导管误入食道，硬膜外穿刺误伤脊髓，全脊麻，局麻药误入血管，胆心反射、空气栓塞等。

4.麻醉期间忽视观察或处理不当:1)未发现通气不足，未发现导管阻塞、脱落；2)未及时处理舌后坠、呕吐；3)硬膜外阻滞平面过高、滥用辅助药物；4)血压剧烈波动致休克、心衰、肺水肿、脑卒中；5)缺氧、二氧化碳积蓄未及时发现；6)心律失常未及时发现及处理；7)术后清醒程度不够。

5.各种失误:1)药物使用过量；2)药物使用错误；3)输血输液错误；4)不熟悉麻醉方法及麻醉药物；5)麻醉器械及药物准备不足或麻醉前未充分检查。

6.麻醉器械故障:1)麻醉机故障、监护仪显示错误、报警失灵；

2)导管折断、套囊破裂；3)钠石灰失效。

7.其它:1)药物过敏；2)恶性高热；3)心脑血管意外。

三、麻醉意外及并发症的防治

1.提高麻醉人员素质是主要条件

1)良好的心理素质：正确对待有关待遇、社会偏见等问题，与外科医生形成一种融洽的、互助式的工作关系。有一个健康的心理状态。

2)高度的责任心和同情心：掌握病情，分析可能出现的问题，认真制定麻醉方案，自始自终一丝不苟，有提高自身麻醉技术的使命感，赢得患者及外科医师信赖。

3)坚实的基础理论：认真学习麻醉知识及相关知识，不断提高理论水平，更新知识。首先要做好一名医师，才能做好麻醉。

4)熟练的技术操作：除麻醉常规操作外，应掌握动静脉穿刺及中心静脉置管术，掌握特殊监测方法。熟悉各种麻醉机，监护仪。

5)良好的人际关系：除麻醉医师之间良好的合作关系外，还应与其它科室医师建立良好的合作关系。如术前讨论、术中密切配合，遇到问题共同平等协商解决，以患者安全为第一，坚持原则，求同存异。

6)良好的快速反应能力：冷静的头脑，及时准确的判断、忙而不乱的处理措施。

2.加强管理，健全和严格执行制度是根本保证

1)增加技术骨干：培养高质量的人员，能够独立处理临床各科复杂疑难病例的麻醉问题。

2)增加麻醉科人员：补充数量上的不足，缓解精神及体力上的紧张状态。

3)增加必要的设备和药品：力争使每一个手术间均配有麻醉机及监护仪，保证设备的先进性、质量及基本功能，备齐麻醉器械及急救物品。选用安全有效的麻醉药物。

4)健全和严格执行各项管理制度：是防范麻醉意外及安全的根本保证。术前访视、术前讨论、逐级请示、按能力实施麻醉、交接班、麻醉操作常规和规范、各级人员职责等制度必须健全和严格执行。

5)健全麻醉质量及安全评估保证体系：及时对麻醉质量及安全进行评估、监督、提出改进建议并付诸实施、不断提高麻醉质量及安全。

3.措施

1)全面掌握病情，充分的术前准备；2)注意加强监测；3)特别注意危险期的监测及管理；4)避免可能出现并发症及意外的方法；5)保持呼吸道通畅及循环稳定；6)充分准备好麻醉器械及急救物品。