| 麻醉满意的目标已不局限于仅仅确保术中的安全与质量，还要追求最佳的麻醉后恢复质量，避免术后神经认知功能障碍（POCD）以及避免术后死亡率。 然而目前术后认知功能障碍（POCD）的发病率还是很高的,随着老龄化社会的进程,可能还会增加。根据发表在Lancet杂志上的国际POCD研究（ISPOCD），非心脏手术POCD的发生率术后一周平均为25.8%，术后3个月平均为9.9%，多数病人需6个月左右才能逐渐恢复。而75岁以上的老年病人有14%发展为永久性认知功能障碍，给病人、家庭和医院带来十分沉重的负担。因此POCD是值得重视的术后并发症。 POCD目前最大的困惑是问题多于答案。经典的POCD定义是病人有一项或多项神经心理学测试术后评分较术前降低。因此我们面临的第一个问题就是应该使用哪种或哪几种神经心理学测试，而文献上有数百种试验可供选择；其次就是如果术后神经心理学测试评分降低，降低多少才有意义或有临床意义；再则这些神经心理学测试应该在术后什么时间进行。这些都是POCD的诊断需要解决的问题。POCD研究目前面临的更大问题是POCD发生的诱因和危险因素尚未弄清，因此无从下手进行防治。本刊这期上刊登了几篇有关POCD研究现状的文献综述和研究成果摘要，相信有助于读者对POCD的可能诱因有所认识，但是目前尚无定论。 值得一提的是POCD是指术后认知功能障碍而不是指麻醉后认知功能障碍。来自循证医学的研究发现，全麻与局麻患者手术后出现认知功能障碍的几率没有明显差别。本期摘要刊登的美国哈佛大学医学院麻省总医院谢仲淙教授的研究之所以引起业内的强烈关注，主要是因为发现临床常用的麻醉药异氟烷对体外培养的人神经细胞的影响与老年性痴呆（Alzheimer's disease）患者脑细胞有相同的病理特点——β-淀粉样蛋白增加，使人们不得不重新审视麻醉药对脑细胞的影响。不过，现有的研究结果并不能证明麻醉药与认知功能障碍有直接关系。但是随着研究的深入，将促进人们对麻醉药、人脑的认知功能以及它们相关性的认识,推动脑科学的发展。 | 
