1.3 患者因素
        对于胰岛素相对和绝对缺乏的糖尿病患者，手术应激引起的升糖反应可能更为显著[1]。危重病患者由于术前常需皮质激素治疗，或进行碳水化合物含量较高的肠外或肠内营养支持等，围术期升糖作用可增强。

         2 高血糖与预后
         2.1 高血糖与手术患者预后 
         大量证据表明高血糖可致术后感染率增加，增加幅度可达17%-86%。有研究显示，择期手术患者术后第1日单次血糖>220mg/dl是发生术后感染的敏感预测指标[5]；血糖>220mg/dl的患者的感染率是血糖<220mg/dl的患者的2.7倍，如不包括轻微感染，则重度感染（包括败血症、肺炎和伤口感染）发生率是后者的5.7倍[6]。近年来关于心脏手术围术期高血糖与预后的一系列研究发现，无论术中短期高血糖[7]还是术后长期[1]高血糖，均可导致心脏手术患者术后胸骨深层感染率和死亡率增加。此外，高血糖还可增加患者术后病死率。心脏手术术中血糖>250mg/dl和血糖<150mg/dl的患者的死亡率分别为14.5%和 0.9%[8]；与CABG术后36小时血糖水平在121－206mg/dl的患者相比，血糖范围在207-229mg/dl、253-352mg/dl和230-252mg/dl的患者死亡率分别增加17%、78%和86%[5]。McGirt等[9]的研究发现，血糖>200mg/dl（无论患者是否患有糖尿病）可使颈动脉内膜剥脱术围术期卒中、心梗、死亡发生率增高。Umpierrez等[10]的研究显示，新出现高血糖的住院病人（可能包括未被诊断的糖尿病患者、糖尿病前期或因疾病应激引起高血糖的患者）的院内死亡率高于有明确糖尿病病史的患者和血糖正常的患者（16%:3%:1.7%）。
        2.2 高血糖与ICU患者预后
        在重症监护病房（intensive care unit,ICU），高血糖可增加患者死亡率、器官功能不全发生率和输血机率[11]。血糖超过100mg/dl后，每升高20mg/dl可使ICU内死亡的危险性增加30%[12]。控制ICU病人血糖水平可减低院内感染发生率、ICU停留时间、肾透析率、ICU多发性神经病变发生率等[13]。来自于关于ICU病房危重患者的最新研究显示，除平均血糖浓度本身外，血糖的波动幅度（用标准差表示）也是ICU和院内死亡率增加的独立预测因子，并且其预测力较平均血糖浓度强[14]。
        2.3 高血糖与非手术患者预后 高血糖可致创伤患者感染和死亡率增加；致糖尿病和非糖尿病患者心梗后心衰发生率和死亡率增加[15]；致急性脑损伤、脑卒中和蛛网膜下腔出血预后不佳等[16]。将急性缺血性脑卒中患者的血糖持续48小时内（自接受治疗起）维持在小于130ml/dl水平，可使死亡率降低4.6倍[17]。另有研究发现，脑卒中的危险性似乎与长期的血糖控制水平有关，糖化血红蛋白水平>7%与脑卒中危险性增加有关。
        总之，大量研究已证实，无论患者是否患有糖尿病，高血糖可增加手术患者住院时间、 ICU接收率以及院内死亡率。而严格控制血糖有助于改善患者预后。