结 果
        两组急性坏死性胰腺炎病人并发症及转归用直接概率法作统计学处理 ，两组间无明显差异，P＞0.50，见表 1

        讨 论
        急性坏死性胰腺炎发病急，病情危重，易并发多脏器功能衰竭，死亡率可达20-50%。坏死性胰腺炎因缺血缺氧释放炎性介质，可造成肺脏，肾脏，循环功能等多脏器的损害【2】 ，胰腺的恶化和持续坏死与病程早期促炎因子释放，肠道粘膜屏障功能严重受损有关【3】。。腹腔大量血性液体渗出，可导致体液和酸碱失衡，发生循环衰竭，休克。因此，术前治疗，手术时机及方式，麻醉方法及药物选择，术中治疗，术后监护治疗都影响病人的转归。 
        本文B组麻醉选择以连续硬膜外麻醉复合气管插管全麻为宜，保证术中充分供氧，针对可能或己发生肺功能损伤术中选择适宜通气模式，即采用PEEP及小潮气量模式。术后局麻药合用芬太尼硬膜外镇痛可阻断伤害性剌激的传导及交感神经纤维冲动的传出，有利于肠道功能早期恢复。文献报道异丙酚是一种豆油乳剂，建议有脂肪代谢紊乱如胰腺炎手术的病人应慎用【4】，有文献报道，在术前有肺疾患病人使用丙泊酚可能会加重肺损伤。故B组在麻醉中仅用中剂量芬太尼维持全麻而未用异丙酚。本文B组在麻醉中及术后3-6天采用综合治疗如大剂量维生素 C，大剂量激素，甘露醇，参附注射液，以及呼吸模式的选择可能有助于减少并发症。胰腺炎继发腹膜炎，大量蛋白渗入腹腔，并因呕吐，肠麻痹，导致严重血容量不足，易发生低血容量休克，水电解质紊乱。因此围术期应在CVP监测下补充容量增加心脏前负荷，改善微循环，同时应用正性肌力药物提高灌注压，维持循环功能，保护肾功能。临床应用中体会到多巴胺合用肾上腺素升压作用较好，如果效果不佳时改用去甲肾上腺素合用酚妥拉明可显著提高灌注压，有助于循环功能改善。