术中自体血液回收是解决血源紧张的措施之一,也是防止血源性传染病的一条途径[1 ,2 ] ,目前广泛应用于外科手术中,回收红细胞的质量和利用率直接影响着自体输血的质量。笔者通过测定术野红细胞及相应的经血液回收机处理的浓缩红细胞腺苷三磷酸(ATP) 含量及葡萄糖 6-磷酸脱氢酶( G-6-PD) 活性,并与库存红细胞比较以了解术中洗涤式血液回收对红细胞的影响。
        1 　材料与方法 
        1. 1 　一般资料　选择拟在全麻下且估计术中出血量>600ml 的心血管外科择期手术患者50 名,美国麻醉医师协会(ASA) Ⅱ～ Ⅲ级,男性35 例,女性15 例,年龄18～70 岁, 体重50～75 kg ,所有患者肝肾功能正常,无血液性、内分泌及自身免疫性疾病,近期未服用影响红细胞功能的药物,未行放射治疗、化学治疗。急性感染创伤;血液中混有脓液、胆汁、癌细胞的情况被列为回收禁忌。
        1. 2 　麻醉及术中自体血液回收　所有患者进入手术室后开始监测动脉压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末CO2 分压,全麻诱导用药为芬太尼、依托咪酯、琥珀胆碱;以芬太尼、异丙酚、异氟醚与维库溴安维持全麻。术中出血用自体-2000
型血液回收机(北京京精医疗有限公司) 通过连接在采血管道上的抗凝药注入管,使抗凝药与回收血液混合,选用抗凝剂为50IU/ ml 的肝素盐水,滴入体积与吸入血体积之比为1 ∶4～1 ∶5 ,血液在储血器内经多层过滤(过滤网眼直径为20～40μm) ,进入血液回收罐内经分离[ 泵速(300～500) r/min] 、清洗、排空处理以去除细胞碎片、游离的血红蛋白及抗凝剂等物质,最后得压积为30 %～50 %的浓缩红细胞。
        1. 3 　样本的采集及测定　取患者术野血(术野组) 及经血液回收机处理的浓缩红细胞(回收组) 各6ml ,另取50 份以CPDA 为保养液库存两周的异体红细胞悬液(库存组) 6ml ,分别测定其红细胞ATP 含量及G-6-PD 活性。红细胞ATP含量用双酶法[3 ] 测定;红细胞G-6-PD 活性用G-6-PD 试剂盒(南京建成生物工程研究所) 测定,具体方法参照说明书。
        1. 4 　统计学分析　计量资料以 ±s 表示,实验数据用SAS6. 12 版软件行统计学处理,自身对照采用配对t 检验,组间比较行单因素方差分析。
          2 　结果(表1)

表1 　各组红细胞ATP 含量与G-6-PD 活性的比较( n = 50 ,  ±s)