纤支镜检查，有些病人检查后述剧烈咳嗽，痛苦难忍。还可引起交感神经兴奋，心率加快，血压升高，遇病情复杂，检查时间稍长有缺氧的顾虑．本着人文关怀的精神，为减轻病人痛苦，提高安全性，我们对要求麻醉下行纤支镜检查者以静脉麻醉，插入喉罩［laryngeal mask airway ， LMA］,纤支镜经喉罩插入检查，解决了以上问题，取得了较好效果。特报道如下：
                                                                                     资料与方法 
        临床资料 拟行纤支镜检查者共8例,全为男性。年龄33～73岁不等，平均年龄57.3岁。 检查前诊断肺占位病变拟取活检6例，阻塞性肺炎1例，诊断不明1例。 ASA 1－2级。
麻醉方法 患者入室后监测生命体征，静脉输液后，静注阿托品0.5mg，减少口腔、呼吸道分泌物。依次给咪唑安定0.05mg/kg，芬太尼1µg/Kg，待检查者准备完毕后，注入丙泊酚2mg/Kg, 待麻醉达一定深度后，注入司可林1.5――2mg／Kg，肌松起效后经口插入Proseal型喉罩，经观察呼气末二氧化碳波形及听诊确定喉罩位置后固定，喉罩口接Y形旋转式通气接头。检查者将纤支镜从Y形旋转式通气接头吸痰孔内插入，插入后从纤支镜注入2%利多卡因5ml减轻刺激，側通气管接麻醉机以手控呼吸。术中监测心电、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳。
                                                                                            结果 
      受检8例病人，6例一次插管成功，2例2次成功。8例中7例一次性推药检查完毕。1例因开始配合不好追加司可林、丙泊酚各一次。检查时间3－8min（4.43 1.56 ）．术毕1～5min自主呼吸恢复（3.0 1.22）．3－10min拔出喉罩(4.93 2.31 )．所有受检者血氧饱和度维持在98％以上、呼气末二氧化碳维持在35～45mmHg之间、血压、心率波动于基础值20％以内．所有受检者追问检查期间无知觉．
                                                  术中生命体征表（n＝8，x±s）

                                                                                           讨论 
        纤支镜检查能直接观察支气管，肺部病变，并能直观下取组织活检，是呼吸系统疾病诊断的重要手段。但纤支镜检查有一定痛苦，有些病人难以配合完成检查或因此拒绝检查，因而要求在无知觉状态下完成检查。高血压、心脏病者在检查过程中交感神经刺激可致心率加快、血压增高而带来不利影响。个别病人病情复杂，检查时间长造成缺氧，甚至中断检查。在静脉麻醉状态下加用肌松药能减轻病人的痛苦和不良影响，插入喉罩能在纤支镜检查过程中辅助通气，避免了缺氧的危险。其优点总结如下：（1）不影响呼吸道内径．（2）能持续控制呼吸，不需要中断检查．（3）通气效果好，并发症少[1]。
注意事项　喉罩的正确位置是保证通气和插入纤支镜的先决条件，本组一例喉罩位置偏移，虽能通气但纤支镜不能找到声门。一例因喉罩将会厌压倒挡在声门前，影响纤支镜插入。术中应与检查者密切配合，调节位置，必要时可用喉镜帮助插入喉罩。人工通气时应注意避免呼吸道压过高导致喉罩漏气引起胃充气。防止呕吐和误吸。 
                                                                                     参考文献
1倪家骧,樊碧发, 谢富善，主编.临床疼痛治疗技术. 北京科学技术文献出版社. 2005.59~60