2.3 术后2h、8h和24h的VAS评分，见表2。D2组与D1组各时点VAS评分相比，有显著性差异（P＜0.05）；D2组与B组各时段VAS评分无显著性差异。

        2.4 Bromage评分为D1组≈D2组＜B组（P＜0.05)；D2组的运动神经阻滞高于D1组，但两组间无显著性差异(P＞0.05)。

        2.5 术后镇痛期不良反应，见表3。三组病人均未见显著呼吸抑制、头晕、头痛、耳鸣、运动完全阻滞和恶心呕吐。妇科手术中及术后常规留置尿管排尿，未作尿潴留观察。镇痛总体满意率为D2组＞B组≈D1组。 

        3 讨论

        随着镇痛机理的不断阐明，人们在镇痛治疗中主张平衡镇痛已居多数，即联合应用不同药理作用的镇痛药物，以达到降低各种药物副作用，同时促进镇痛强度的目的。硬膜外腔术后镇痛的局麻药中加入适量阿片类药，证实可延长镇痛时间和提高镇痛质量，同时镇痛药用量减少，副作用发生率降低。芬太尼硬膜外腔镇痛已公认效果良好，主要通过硬膜外腔吸收芬太尼以保持血浆芬太尼浓度达到一定水平而获得，已证实硬膜外腔注入芬太尼12h时的血浆浓度，与静脉注射芬太尼12h时的血药浓度几乎相等。文献报道丁卡因对运动神经阻滞的作用较强，可能出现快速耐受性，容易全身中毒，因此以往很少将丁卡因用于硬膜外腔术后镇痛。另有报道，0.125%丁卡因可以用于下腹部、下肢手术后镇痛；0.15%丁卡因适用于胸科手术后镇痛，均可取得较好的镇痛效果。本文将0.125%丁卡因和0.15%丁卡因分别复合芬太尼2μg/ml，用于妇科盆腔手术后硬膜外镇痛，也初步证实切实可行，镇痛效果和病人满意度良好，不良反应发生率较低，与文献报道一致，且认为0.125％丁卡因存在镇痛明显不足的现象；而0.15％丁卡因的镇痛效果可与对照组相似，两组间VAS无统计学差异，但病人总体满意度以0.15％丁卡因组高于对照组。结论是0.15%丁卡因复合芬太尼2μg/ml用于妇科手术后硬膜外腔镇痛，其效果与0.2%布比卡因复合芬太尼2μg/ml者相似，均优于0.125%丁卡因复合芬太尼2μg/ml,不致出现运动阻滞增加,未见明显头晕、耳鸣、心律失常等毒性反应，建议推广使用。