关键词：麻醉安全；麻醉风险；敬业精神

麻醉学是一门集临床麻醉、重症监测、急救复苏及疼痛诊疗为一体的综合性学科[1]。麻醉技术是一项高风险的医疗技术，麻醉意外死亡率在闰外为1/10万，国内为1/5万[2]。麻醉安全是各级卫生主管部门和麻醉医生共同关心的问题。它小仪直接关系到手术的成败、病人的生命安危，还会影响到学科的建设发展及医院的声誉[3]。我校自1997年丌办麻醉专业以来已有八届毕业生。在长期的临床教学过程中发现学生没有体会到l临床麻醉工作的特殊性，缺乏敬业精神。故撰写本文旨在从麻醉安全角度谈对麻醉专业学生敬业精神的培养。

1 培养学生敬业精神的必要性

1．1 临床麻醉工作的特殊性 临床麻醉是一个复杂而且高风险的医疗过程，麻醉操作和药物都具有创伤性和副作用；围术期患者病情变化快，麻醉效果要求立竿见影。目前国内麻醉医生与患者接触时问短，有些患者甚至隐瞒病情，尤其是在急诊于术时。同时由于各种因素，患者对麻醉医牛的T作仍存在误解，认识不到麻醉工作的重要性。超负荷工作使麻醉医生经常处于工作倦怠状态中，这将给麻醉安全带米隐患。而严肃认真，关爱患者的工作作风可以减少麻醉隐患，创建和谐医疗环境。

1．2 患者因素 麻醉风险与患者的年龄、病情的严重程度、重要脏器功能状况、并存疾病以及病人对治疗、操作和各种处置措施的反应等均有密切关系。目前社会老龄化趋势使高龄患者接受外科手术治疗的比率增高，而老年人多并存心、肺等重要器官疾患，机体代偿能力显著降低，其麻醉风险也较高。外科病人所患疾病本身亦是造成麻醉相关死亡的主要原凶。因此对待每台麻醉都要谨小慎微，只有小手术而绝没有小麻醉。

1．3 手术因素 外科疾病一般以手术治疗为主。麻醉应根据手术的部位、大小来选择不同的方法，而这并非易事。例如对一些恶性肿瘤行根治性切除时或对一些诊断不明确的手术(探查性手术)，就很难预计其步骤和时问，这样就可能危及麻醉安全。这无疑给病人带来双重负担，同时又增加了医护人员的心理压力和体能消耗。这就需要有一批T作认真、刻苦钻研、敬岗爱业的优秀麻醉医生。

2 麻醉专业学生敬业精神的培养

2．1 培养学生严肃认真的工作作风，增强责任感  麻醉医生的工作特点是生活无规律，常常因手术末结束或抢救危重患者而不能按时就餐、下班，往往深夜、休息日也要实施麻醉或抢救患者。在麻醉过程中，麻醉医生必须细致地观察患病情变化，以便采取相应的处理措施。麻醉医师有无责任心，直接体现出麻醉医师的工作作风。对麻醉专业学生的敬业精神培养不仅体现在理论教导上，还要在示教和临床实习过程中进行强化。理论课上可以通过具体实例进行教导，让学牛深刻体会到麻醉安全与严肃认真的工作作风关系的密切性。还可以通过模拟临床麻醉T作场景让学生在互动巾树立责任心，增强责任感。示教过程中可采取理论与实践相结合的教学方法。让学生分为几个小组，每个小组自己设定临床麻醉工作场景，互相观察在模拟场景中各自的行为，最后让学生自已总结模拟工作场景中的得失，带教教师可以做补充，让学生明白敬业精神的重要性。还可以让学生自己分析一些具体临床实例，让他们明白工作作风直接决定着麻醉安全。临床实习期间学生敬业精神的培养尤为蘑要。在带教过程中教师应多采取启发式和引导式的教学方法，激发学生的积极性和主动性，培养其责任心。可以对每位学生实施“导师制”，每位学生有固定的教师带教。首先带教老师应以身作则和爱岗敬业，给学生树立好榜样，使学生在实习过程中逐渐养成严谨认真的工作作风。如术前带领学生详细了解患者病情；术中指导学生严密观察患者各项生命体征变化，认真详实的填写麻醉记录，做到用药前、输血、输液前三查七对，每个麻醉操作做到轻柔准确；术后指导学生进行细致的术后访视，对所实施的麻醉行为进行总结。同时还应该让学生在实习期问参加值班，因为值班期间工作量较大，而且多是一些危重疑难病例，故风险极大，而这可以让学生深刻体会到麻醉安全严肃认真的工作作风的密切性。在临床实践中培养敬业精神时要反复向学生强调：医学研究和实践的对象是人，所谓“健康所系，性命相托”，这就要求医护人员有强烈的责任心，工作认真负责，来不得半点马虎，否则都可能给病人和家属带来巨大的痛苦甚至危及病人生命。

2．2 引导学生尊重、关心病人，树立“以病人为中心”的医疗观念  麻醉医生不仅要有强烈的责任心，而且还应具备同情心，尊重、关心病人，以良好的医德医风为病人服务，才能争取病人的信任和合作。不能“只见病，不见人”，把病人当作纯粹学习工具。在理论课上可以例举一些优秀医护工作者的先进事迹，让学生懂得如何关爱患者，也可以让学生自己例举他们所尊敬的师长的先进事迹，让学生向这些优秀前辈学习，树立“以病人为中心”的医疗观念。在示教和实习过程中，带教教师一定要以身作则，关爱患者。例如带领学生进行术前访视时对待患者的态度要和蔼可亲，进行相关检查时动作要轻柔，同时要注意保护患者的隐私，尊重患者意愿。在临床医疗操作过程中，提醒学生尽量减少对患者身体的损害，把患者当作自己的亲人。例如在示范硬膜外穿刺的操作时，先让学生回忆棘上韧带的解剖，然后告诉学生穿刺针的斜面尽量与棘上韧带平行而不是垂直，目的在于减少患者韧带的损伤。虽然所起的减少损伤的作用有限，但体现了对患者的关怀。帮助学生在以后的医疗行为中树立“以病人为中心，关心患者”的意识。临床麻醉工作的特殊性决定了麻醉医生必须具备敬业精神。麻醉专业学生是今后麻醉工作的新鲜血液，故在其学习期间就应注意敬业精神的培养。这不仅需要理论教导，还要在见习课堂和临床实习过程中进行强化。通过培养学生的敬业精神使其综合素质得到提高。

参考文献：

[1] 庄心良，曾因明，陈伯峦．现代麻醉学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2004．

[23 孙增勤．实用麻醉手册[M]．第3版．北京：人民军医出版社，2005．

E3] 聂森．基层医院麻醉安全质量控制与管理[J]．中国卫生质量管理，2005，12(2)：23．