术后出现认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）将增加患者的致残率及死亡率，其发生机制目前尚不明确，麻醉与手术所致的全身反应很可能是神经性炎症及术后认知功能障碍的原因。地氟烷是一种较好的挥发性麻醉药，因其有利于患者短时间内从全麻状态中苏醒而多用于老年患者的麻醉。

简易智能精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination ，MMSE）通常用于老年痴呆症与急性精神错乱的检测，所以有学者使用这一量表来检查患者术后的认知功能。之前的研究通常只对全麻时间少于 2.5 小时的老年患者进行 POCD 评估，由于全麻本身可能引起神经性炎症，手术时间过长很可能损伤认知功能。当手术时间超过 3 小时，使用地氟烷进行全麻的术后苏醒与其他全麻药物相比具有明显优势。

因而来自日本的 Shunsuke 教授等人就对这一问题进行了验证，他们评估了老年患者经受长期手术分别使用地氟烷及七氟烷进行麻醉的苏醒时间及认知功能改变。

共有 42 例年龄大于 65 岁且手术时间超过 4 小时的患者纳入此项研究，他们被随机分至地氟烷麻醉组（D 组）与七氟烷麻醉组（S 组），分别使用 3.5% 的地氟烷（D 组）与 1.0% 的七氟烷（S 组）维持全麻状态。使用 MMSE 量表评估术前及术后 24 小时的认知功能。 

患者的一般情况无明显差别，全麻苏醒时间的评估方式为停止全麻药物应用至患者睁开眼睛、能够对外界言语进行回应及拔管所用的时间，图 1 为各组全麻苏醒时间图示。

图 1. 全麻苏醒时间。D 组患者为使用地氟烷进行全麻，S 组患者为使用七氟烷进行全麻。* p < 0.05

结果显示：D 组的麻醉至睁眼平均时间为 187 秒，S 组的麻醉至睁眼时间为 253 秒；D 组由麻醉至能对外界言语进行回应的平均时间为 253 秒，S 组为 424 秒；D 组由麻醉至拔管所用平均时间为 308 秒，S 组为 510 秒，各项差异均具有统计学意义。改良 Aldrete 评分与 MMSE 评分列于表 1，图 2 所示为术前术后的 MMSE 评分，可见 D 组围手术期 MMSE 评分显著低于术后评分。

表 1. 改良 Aldrete 评分与 MMSE 评分 

图 2. 术前与术后 24 小时的 MMSE 评分比较。* p < 0.05

本项研究中，作者评估了老年患者进行长时间手术分别使用地氟烷与七氟烷进行全麻的清醒时间及认知功能，MMSE 评分中学习能力评分升高经反复检查作者认为与七氟烷麻醉的抑制相关。最终作者认为老年长时间手术患者使用地氟烷进行全麻与使用七氟烷进行全麻相比，清醒质量更高，认知功能损伤也小。