分别记录给药前、给药后10分钟、30分钟、40分钟的心率、血压、血氧饱和度、同时记录肘正中静脉穿刺和桡动脉穿刺前患者的镇静Ramsay评分（1分: 清醒、激动不安；2分: 清醒、平静合作、定向力好；3分; 磕睡、对指令有反应；4分: 磕睡、反应活跃；5分: 入睡、反应迟钝；6分: 无反应）、麻醉插管时的口腔分泌物评分SEC（Visual Actinal Secreta，VAS）（0为几乎没有分泌物，1为有较少的分泌物，2为有较多的分泌物，3为有很多的分泌物，但不妨碍插管，4有很多分泌物，需要吸引）。两组数据采用SPSS 10.0 For Windows软件进行统计学处理。用X±S表示，P<0.05为有显著性差异。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 结 果 1 一般情况：患者性别、年龄、身高、体重无明显区别： 2 两组患者的血压、心率的比较，S组在给药后10分钟、20分钟时心率增高的幅度高于P组，两组有显著性差异。 3 两组患者脉搏氧饱和度、镇静评分、口腔分泌物情况，其中，脉搏氧饱和度和口腔分泌物两组无明显差异，而对于镇静评分，P组起效快且镇静效果强于S组 (见表二) 讨 论 对于冠心病患者而言，完善的术前用药包括完善的镇静、较好地抑制腺体的分泌、毒副作用小、适于合并其他心脏疾病（如二尖瓣狭窄、房颤、老年患者、心功能不全）和不加重心脏的耗氧。 阿托品是常见的术前用药，但阿托品可以显著增加心率，从而引起血压上升、心肌耗氧量增加（心率×收缩压）甚至心律失常，这对于冠状动脉旁路移植术患者是绝对禁忌的。所以常采用东莨菪碱作为术前用药。理论上讲，增快心率东莨菪碱较阿托品弱，但也驱使心率增快，这两种常用药物无M受体亚型的选择性。 戊乙奎醚是军事医学科学院研制的新一代长效抗胆碱药，其最大的特点是选择性作用于M1、M2、M3受体，对于分布在心肌和神经突触前膜的M2受体无明显的拮抗作用。因此，以戊乙奎醚为术前用药不会明显地增加心率，适合冠心病、心梗、急性心衰、二尖瓣狭窄等患者的应用。同时， 戊乙奎醚由于对神经突触前膜的M2受体无明显的拮抗作用，即使得中枢对心率的双向调节处于正常的生理状态，也减少肠麻痹、尿潴留等不良反应，从而加快患者手术后的恢复。 在镇静方面，戊乙奎醚阻断中枢M1受体，可抑制觉醒、抑制记忆和学习，调控中枢其他抑制性递质产生中枢镇静性作用，而且戊乙奎醚由于分子结构具有醚类结构的特点，使其容易进入血脑屏障，使得中枢镇静作用起效快、作用时间长。避免了患者进入手术室和行静脉穿刺出现紧张、恐惧从而加重心脏的负担。 同时，由于抑制大脑皮层，减轻大脑刺激的反应，调节自主神经，使自主神经恢复常态，减少肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，可以在一定程度上缓解冠心病患者的高血压。有研究表明，持续紧张造成的高血压，刺激防御反应区所致的室性期前收缩均与脑内胆碱能系统激活有关，用药物阻断脑内M受体可以抑制之 . 在抑制腺体分泌方面，戊乙奎醚的空间位阻小，与M受体的亲和力强，这样M3受体主要分布平滑肌和腺体[4] 。表现出较强、较好、较快的抑制呼吸道和腺体的分泌物增多，减少术后肺炎发病率，避免围术中刺激诱发迷走神经反射或其他内脏反射导致的喉痉挛等并发症，我们观察结果说明了这一点。 总之，戊乙奎醚具有较强的抑制腺体分泌功能；更快、更长、更深的镇静作用；高度选择作用于M1、M2、M3受体从而不增加心率；可以应用于心衰、老年人、心梗后等合并症的患者，是冠状动脉旁路移植术理想的术前用药。 | 
