中孕患者术前常规检查，羊膜腔穿刺术后，有疼痛后妇产科医生通知麻醉医生，实施镇痛。
1）静脉泵镇痛。用留置针建立静脉通路，泵配500mg曲马多+胃复安10mg+地米5mg+生理盐水，总量40ml,每小时2ml泵注，负荷量50-75mg（根据患者体重酌量加减）曲马多肌注，肛塞双氯芬酸钠2枚100mg。计时，每4小时追加1粒50mg双氯芬酸钠肛塞。
效果：佳，患者较舒适，能感觉宫缩，腹部微酸，胀，不适。
2）硬膜外镇痛。略~~（大家经常做，就不再罗嗦了）

    问题：

    1.用镇痛后，都存在产程长的弊端，急坏了助产士和妇产科医生，特别是静脉镇痛，查了一下资料，好像是双氯芬酸钠会抑制宫缩。资料不是很详细，大家要是有这方面的资料，给我指导一下，谢谢。

    2.曲马多的浓度和剂量超出安全剂量，还是很担心呼吸抑制，说明书上说日剂量不超过400mg，按照我配的静脉泵，40ml，20小时用完，那就是20小时内加上肌注的，总量差不多550mg--575mg,远远超出400mg指导剂量。心里还是不安，有这方面资料的朋友也给我指导一下。

    3.一个昨天的病例，患者女，30岁，71kg，中孕胎儿畸形引产，术前检查均正常，羊膜腔穿刺后，于昨晚21：00诉腹痛，给于75mg曲马多肌注，肛塞双氯芬酸钠100mg，静脉泵配500mg曲马多+胃复安10mg+地米5mg+生理盐水，总量40ml,每小时2ml泵注，分别于今晨1：00，4：00肛塞双氯芬酸钠50mg,患者22：00后诉不痛，助产士检查宫口1cm。今晨8：00查房，患者诉不痛，感觉宫缩20-30秒一次，助产士报宫口开1-2cm,妇科医生交涉，是不是镇痛泵抑制宫缩？要求掐泵，解释曲马多无此功效，怀疑双氯芬酸钠，处理：今天9：00双氯芬酸钠停用，掐泵。为什么宫口不开？和镇痛有关系吗？你遇到这个问题，该怎样给妇产科医生解释？（患者很满意，可妇科医生不满意啊，说我把病人弄得一点都不痛，影响子宫收缩。郁闷）

    总结自己认为静脉泵用于中孕引产的利弊：
   1.操作较硬膜外简单。
    2.无影响胎儿的诸多顾及。
    3.呼吸抑制值得关注。
    4.呕吐（暂未发现，值得注意）

                                                                               文章来自：丁香园