所谓「三低」就是术中平均动脉压低于 75 mmHg，最小肺泡浓度低于 0.8，脑电双频指数少于 45 的状态。曾经有一项将近 14000 位来自三项临床试验（B-Unaware、BAG-RECALL、Michigan Awareness Control Study）的患者参与的实验表明在控制手术期间已知因素后，在三低状态下患者术后 30 天内和 90 天内的死亡率增加将近 10%。

来自华盛顿大学圣路易斯医学院麻醉科的 Willingham 教授等汇集现有的数据，从临床试验对其做进一步的观察研究，其研究结果发表在近期的 ANESTHESIOLOGY 杂志上。

以往的许多研究中发现这两者中存在联系，但这种联系常因患者人口数量、统计学方法以及协变量的内含物等因素发生改变。本研究的作者在观察性实验中参考来自临床实验的现存数据来评价其中的联系。

实验研究的初步目的是探索」三低「状态与术后 30 天内和 90 天内死亡率之间的独立联系。作者首先假定两者之间存在一定联系，再进一步假定这种联系可能是偶发症状而不是根本原因。三低持续时间和术后死亡率之间的联系采用多变量 Cox 比例风险模型来评估。

实验中，患者在前额带一种 BIS 四弦传感器，采用麻醉信息系统记录每位患者的脑电双频指数、血液动力学以及麻醉参数。当前实验分析来自三项临床试验患者手术期间的数据，分析的数据来自外科手术持续至少 30 分钟的患者或 BIS、MAP、MAC 值合适的患者。通过使用电子数据表格来收集在 BAG-RECALL 试验中患者手术期间的数据，B-UNAWARE 使用来自药物文件、外科报道、麻醉和术后图形以及门诊患者临床访问记录等数据。

对于参与 B-Unaware 和 BAG-RECALL 试验，Michigan 意识控制研究的患者，其中关于 MAC 当前累积并发症持续低于 0.8，MAP 低于 75 mmHg，以及 BIS 低于 45 的状况与术后 30 和 90 天内的死亡率存在独立性联系。在通过倾向匹配控制患者并发症后，这种联系甚至依然存在。倾向匹配回归表明三低与几项并发症存在联系，这也许就部分解释了此较高的比率。

B-UNAWARE 和 BAG-RECALL 实验中，只有麻醉期间有高风险意识的患者。这些患者常有许多并发症。因此三低与死亡率之间的联系对于那些有几项并发症表现为同时高比率的三低与死亡率的患者就有一定的差异。 

本研究的主要优点是它的多中心的人口，利用倾向评分匹配平衡协变量，以及严格的前瞻性收集的数据包。最重要限制是一项观察性研究，不管它的方法有多复杂，都不能排除隐藏的干扰，通常不能建立因果关系。本研究的主要优点是它的多中心的人口，利用倾向评分匹配平衡协变量，以及严格的前瞻性收集的数据包。最重要限制是一项观察性研究，不管它的方法有多复杂，都不能排除隐藏的干扰，通常不能建立因果关系。

实验表明，总的来说，30 天内的死亡率是 0.8%，在三低人群中为 1.9%，无三低的人群中为 0.4%。在匹配调整伴随疾病后，发现累积持续的三低与术后 30 天到 90 天内的死亡率存在联系。术中「三低」状态与术后死亡率存在独立联系，倾向匹配分析表明这不是偶发症状。