方法   15例上腹部疼痛病人，其中右上腹痛6人、左上腹痛5人和全上腹痛4人。诊断为转移癌13人、慢性胰腺炎1人、不明原因腹痛1人。男7例、女8例，年龄39－76岁。俯卧，CT寻找胸12－腰1节段之间的最佳穿刺平面，测量并指引穿刺点和角度。用硬外针或18G20cm长针穿刺从患侧穿刺，全腹痛者首先选择右椎旁入路。CT扫描监测和引导下穿刺至椎体前缘，置入硬外导管，注入造影剂证实位置理想，拔针留管。病人回到病房治疗室，输10％葡萄糖液500ml，监测生命体征，双下肢缠绕驱血带和急救药，经椎前导管注射0.25％耐乐品30ml，观察腹痛消失情况和生命体征。经导管注射无水乙醇20－30ml/次。24小时后腹痛未完全消失者，再经导管重复注射局麻药和乙醇。

       结果   全部病人穿刺置管成功（100％）。右侧置管11例，左侧7例，其中3例双侧置管。皮肤穿刺点距离脊椎中线5－8cm，穿刺针深度8.5－13 cm。注射无水乙醇21次，其中6人注射两次（40％），注射总量30ml 10人次，50ml 11人次。治疗后第2天全部病人疼痛缓解，疼痛VAS评分治疗前平均7.6分，治疗后平均2.4分，其中10例上腹痛完全消失（67％）。腹腔注射试验性局麻药后，MBP平均值从89mmHg降低至71mmHg，其中8例病人血压明显下降（占53.3％），5例需要分次静注麻黄素（占33.3％），3例（占20％）需微泵静注小量阿拉明并分别持续了2、5和7小时。全部病人均出现脸色潮红等醉酒现象，7例嗜睡（占46.7%），3例多语（20％）。11例在治疗后第2天出现腹泻（占73.3％），1例发生体位性昏厥，均予对症处理后恢复。无发生穿破胸膜、肾脏或腹主动脉的病例。

       结论： CT引导穿刺置管破坏腹腔神经丛治疗，能有效缓解上腹部疼痛，防治操作期间的循环变化和乙醇中毒等并发症，有助于提高该治疗的安全性。